Lobarnaya neutochnennaya symptómy a liečbu pneumónia


Obsah anatomické rysy patogénov klinických indikácií k hospitalizácii liečby pomoc zoznamu najdôležitejších preventívnych opatrení lobární pneumónie prvého kritéria efektívnosti terapia - akútny infekčný zápal prítomnosti lézií v pľúcnom tkanive a vnutrishnoalveolyarnoyi exsudácia.

Štruktúra infekčných chorôb, je na prvom mieste a je častou príčinou úmrtí detí aj dospelých. Incidencia v Rusku - 3,9 na 1000 obyvateľov za rok. Anatomická má ľahký - párované organ umiestnené na hrudi. Anatomicky rozdelený do piatich častí, Lobi, v závislosti na rozdelení hlavného priedušiek. A pravé pľúca má tri častice a odišiel - dva. Podiel sa skladá zo segmentov, respektíve ďalšie rozdelenie priedušiek. Symetrický priemerný podiel priestor ľavej srdcovej trvá bábika - miesto fit srdce. Každá akcia zahalená pohrudnice, prestieradlá, ktoré proti sebe cez separačné časti. Anatomicky správna hlavné priedušky je širší a dlhší ako ľavá. Uhol oddeľovanie možno považovať za pokračovanie priedušnice. Preto jednostranná lézie často zápal lokalizovaný v správnych segmentoch lalôčika v aerogenic spôsoby nákazy a rozvoj aspiračnej pneumónie. S lokalizáciu zápalu v segmentov jedného laloku sa vzťahuje na jednotku alebo lobarnoy pneumónie.

Frekvencia lokalizácia patologického procesu u dospelých a detí nižší lalokov pravých pľúc.


Spodná časť ľavej pľúca. Priemerný podiel pravej pľúca. Horná časť ľavej pľúca. Horná lalok pravej pľúca. Etiologické diagnostika pneumónie je ťažké 50-70%. Avšak, toto je kritérium pre štatistické záznamy. Preto je ICD-10, takže pneumónie je klasifikovaná ako lobární pneumónie J18.1 nešpecifikovaný alebo J18.9 Pneumónia NS. Mikrobiálnych patogénov rad patogénov je závislá na výskyte určité funkcie pľúc v liečbe detí. Predovšetkým: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamýdií pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moracsella catarrhalis, Enterobacteriaceae; respiračné vírusy v rámci SPP; Aeruginosa, Acinetobacterspp, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus na vnutrihospitalnoy a ventilátorové pneumónia; Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Staphylococcus aureus, S.pyogenes, Haemophilus influenzae, Klostridiumpneumoniae, Escherichia coli, P. aeruginosa s aspiračnej pneumónii; Deti v prvom roku života najbežnejších patogénov sú Mycoplasma pneumoniae, Chlamýdií pneumoniae, Streptococcus pneumoniae a respiračných vírusov.

Klinická Lobarnaya má zápal pľúc a akútne nástup týchto príznakov. Príznaky akútnej infekcie: horúčka subfebrile z 37.2-37.5 ° C do horúčkovitých 38-39.5 · C, triaška; Vzhľad kašeľ s spúta výtok, dýchavičnosti. Symptómy tesnenie pľúcneho tkaniva: prítomnosť slabé zóny dychu, sipot dribnopuhyrtsevyh krepitácie alebo v projekcii jednu akciu pravé alebo ľavé pľúca; otupenie perkusné zvuk cez oblasť oslabená dýchanie; bronchiálna dýchanie, zvýšená hlasové trasenie na postihnutej strane.


Rádiografické znaky: prítomnosť zatmenie zóny v rovnakom pomere. V prítomnosti príznakov zápalu pľúc (klinické a laboratórne) a neschopnosť vykonávať R preskúšanie diagnózy je považovaná za nešpecifikované. S rozširovaním zápalu nastať pleurálneho listy charakteristický kašeľ a bolesti na postihnutej strane. V suchom zápal pohrudnice kašli, kýchanie, telo krútia sprevádzané ostrou bolesťou.

Bolesť môže dať (dať) do ramena, v podpazuší, podrebernuyu priestor na ľavej strane simulovať kardyalhyy. K dispozícii je trenie v dôsledku zápalových pleurálna vrstiev dohromady. V exsudatívnou hromadenie zápal pohrudnice tekutiny medzi listami pohrudnice 20-50 ml na 1000-1500 ml. Bolesť nudné, menej intenzívne, pacient sa sťažuje na pocit neúplného dych, gravitáciu na postihnutej strane. Závažné príznaky intoxikácie: dýchavičnosť, bledá pleť, tachykardiu. Indikácie k hospitalizácii dospelých do 60 rokov bez komorbidity s ťažkým zápalom pľúc tok nemôže byť ošetrené ambulantne (doma). Liečba pacient na tých jednotlivcov, ktorí majú: telesná teplota nad 39,9 ° C (alebo klesnúť pod 35,5 ° C); dýchanie 30 za minútu alebo viac; znižujú krvný tlak 90/60 mm Hg. Art. a nižšie; porucha vedomia; Celkový počet leukocytov v krvnom teste zvýšená na 20,0 x 109 / l alebo menej sa znížil 4.0 x 109 / l; krvný saturácia kyslíkom pulsoksymetryy najmenej 92%; v biochemickej analýze krvnej hladiny kreatinínu nad 177 mmol / l, alebo dusíka močoviny nad 7,0 mmol / l; zníženie hemoglobínu na 90 g / l; Prítomnosť komplikácií (zápal pohrudnice, kaz dutiny); vznik mimopľúcnym ohniskách nákaz (myokarditída, meningitída, septická artritída); tehotné ženy; Deti, najmä malé deti a starých ľudí; dospelí nad 60 rokov komorbidít alebo bez neho; otsialno-znevýhodnených občanov (chronický alkoholizmus, drogová závislosť, bezdomovci).

Prvá pomoc v prípade, že prítomnosť SARS alebo zápalu priedušiek, a to najmä u detí a starších osôb, zhoršenie kašľa, zvyšujúcou sa teplotou, dýchavičnosť, príznaky intoxikácie (bledosť, únava, bolesti hlavy), predchádzajúca liečba nemala dať správny výsledok, je riziko pneumónie je veľmi veľký. Okamžite je potrebné zavolať lekára alebo sa obráťte na kliniku pre rádiologické vyšetrenie.

U malých detí obraz pneumónie až do objavenia sa príznakov infekčného-toxického šoku môžu vznikať počas jedného dňa. Pred príchodom k lekárovi mali dať pacientovi do postele v dobre vetranej miestnosti poskytujú dostatok teplého nápoja (kyslé ovocné nápoje, ovocné nápoje, bylinné čaje s malinami, infúzie alebo odvar z byliniek "dojčiace cla"). Nastavenie plechovky a horčica omietky neprijateľné! To iba urýchľuje šírenie zápalu Liečba antibiotickej terapie. V prípade, že lekár určil možnosť domácu liečbu, je amoxicilínu / kyseliny klavulanovej alebo Cefuroxím tablety aksetil (suspenzia pre deti). Ak je úprava hospitalizácie terapie oddelenie vykonáva intramuskulárnou alebo intravenóznou antibiotickej kombinácie. V ťažkej celkového stavu intenzívnej terapie sa zavedením drog pre detoxikáciu, podporujú acidobázickej rovnováhy, normalizáciu krvného tlaku, metabolitnoho terapiu. Mukolytiká. Menovaný do skvapalniť viskózny hlien a uľahčuje jeho odstránenie. terapia Nebulayzernaya. Ako konzervačný prostriedok môže byť použitý dekasan, dioksidina.

V prítomnosti bronchiálnou obštrukciou - fleksotidom salbutamolu, fenoterol (berotek). Riedenie hlien - ACC, alkalické roztoky, lasolvan. Ak existuje veľa tučný, hnisavé spútum držal sanáciu bronchoskopia sa saním hlienu a zavedenie antiseptiká, mukolytiká intrabronhialno. Ak máte príznaky zápal pohrudnice exsudatívnou pleurálna punkcia sa vykonáva zber materiálu pre výskum. Symptomatická liečba. Fyzikálna terapia procedúry a masáže. V prípade nutnosti menovaný antipyretikum, analgetické, protizápalové lieky. Zadajte názov antibiotík preparatovMehanizm deystviyaPokazaniya s použitím prírodných a polosyntetický penitsillinySochetanie baktericídne širokospektrálne antibiotiká a kyselina klavulanová inhibuje aktivitu infekcií beta-laktamaz.Infektsii horných a dolných dýchacích ciest, zápal prínosových dutín, zápal mandlí, zápalu stredného ucha, zápal priedušiek, zápal pľúc, vt. h. aspiratsionnaja, empyém, pľúcne absces, zápal močového mechúra, močovej trubice, pyelonefritída, zápal pobrušnice, cholangitída, cholecystitída. Augmentin amoxicilín / kyselina klavulanová Augmentin amoxiclav Cefalosporíny druhý pokoleniyaDeystvuet na kmene, ktoré nie sú citlivé na ampicilín a amoxicilín. To inhibuje syntézu peptidoglykánu bunečnej membrány bakteriy.Infektsii horných a dolných dýchacích ciest, empyéme, zápal močového mechúra, pyelonefritídy, streptoderma, odreniny, pyodermia. Cefuroxím aksetil Zinnattm Zinatseftm cefalosporíny tretej syntézu pokoleniyaPodavlyayut bunkových stien odolných voči betalaktamáz gramnegatívnych a grampozitívnych mikroorhanizmov.Pnevmoniya, pľúcne absces, empyéme, zápal stredného ucha, infekcie kostí a kĺbov, kože a mäkkých tkanív, zápalu pobrušnice.

Cefoperazón Ceftriaxon cefotaxím ceftazidím Cefalosporíny štvrtej pokoleniyaObladayut vyššiu aktivitu proti Gram-negatívnych baktérií z čeľade Enterobacteriaceae, vrátane mnohých nozokomiálne, MDR kmene pôsobí proti infekcii P.aeruginosa.Tyazhelye horných dýchacích ciest. Závažné infekcie NDP (komunitné pneumónie a nozokomyalnaya). Infekcie žlčových ciest. Vnútrobrušného a panvové infekcie (v kombinácii s liekmi antyanaerobnymy). Črevné infekcie (šigelóza, salmonelóza). Závažné infekcie kože, mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Bakteriálna meningitída. Sepsa. Kvapavka. Cefalosporíny Cefepim je účinný proti MRSAObladaet baktericídne aktivity tým, že inhibuje syntézu bunkovej steny. Je účinný proti na meticilín rezistentný Staphylococcus aureus (MRSA) a penicilínu necitlivý na pneumokokov (PNSP) od afinitu k modifikovaným penicilín binding belkom.Oslozhnennye infekcií kože a mäkkých tkanív. Komunitný pneumónie. Ceftaroline fosamil fosamil ceftaroline fosamil syntézy mikrobiálnych proteínov MakrolidyTormozhenie v bunke väzbou na S-podjednotky 50 ribosomy.Infektsii infekcie horných a dolných dýchacích ciest, vrátane SARS; kožné infekcie, reumatizmus. Spiramycín Rovamitsyn klaritromycín josamycín roksitromitsin KarbapenemyObladayut najširšie spektrum antimikrobiálne pôsobenie všetkých v súčasnej dobe používa na-laktámové antibiotiká pokrývajúci gram-pozitívnych a gram-negatívnych aeróbnych a anaeróbnych baktérií, vrátane kmeňov rezistentných na cefalosporíny tretej generácie.

MRSA.Smeshannye účinný proti aerobne-anaeróbne infekcie, nozokomiálne pneumóniou, vrátane ventilátorové pľúcnej Fester - absces, empyéme, intraabdominálnych infekcií - zápal pobrušnice, abscesy, nekrotizujúca pankreatitída, gynekologických infekcií, diabetickej nohy, osteomyelitídy, ťažké sepsu. Tsylastatyn imipenem imipenem Meropenem Meuron doripenem FtorhinolonyBakteritsidnoe akcie. Inhibíciu DNA gyrázu a topoizomerázu IV, ktoré porušujú syntézu bakteriálnej DNA kletki.Infektsii infekcie horných a dolných dýchacích ciest, črevné infekcie, panvové, močových ciest, prostatitída, kvapavka, infekcie kože, očí, kostí a kĺbov, sepsa, tuberkulóza. Ciprofloxacín gatifloxacín Levofloxacín Moxifloxacín AminohlikozidyOkazyvayut baktericídne účinok vzhľadom k porušeniu syntézy bielkovín ribosomami.Sepsis, infekčné endokarditídy, meningitídy, nozokomiálne pneumóniou, pyelonefritídy, intraabdominálnych infekcií, panvové, diabetická noha, osteomyelitídou. Amikacinsulfát tobramycín sulfát amikacín tobramycín Nebtsin Brulamitsyn Ďalšie VankomitsinInhibiruet tvoriaci zvýšenie permeability bunkovej steny, porušuje syntéza RNK.Stafilokokkovyy endokarditída, sepsa, osteomyelitída, ochorenia dolných dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív. Syntéza LinezolidInhibirovanie bielkovín v ribozómy z bakteriálnej bunky, pôsobiace na ranom prenosu (ireverzibilné väzbu 30S- a SOS-ribozómov), čo vedie k tvorbe rozbité 70B-peptid tvorby komplexu a tsepi.Sepsis, endokarditída, infekcií, infekcií kostí a kĺbov CNS (tony.

h. meningitída), infekcie dolných dýchacích ciest, infekcie kože a mäkkých tkanív, pseudomembranózna kolitída. Kritériá pre účinnosť liečby pretože hlavným liečby je antibiotická liečba a jeho účinnosť hodnotená 48-72 hodín od začiatku: zníženie telesnej teploty; redukovať prejavy intoxikácie; Neprítomnosť respiračné zlyhanie. V tomto prípade je priradený liečba pokračuje. V prípade postupovať príznaky, liečba a oprava vykonaná ďalšie testy na identifikáciu možných komplikácií. Trvanie antibiotickej terapie (približná): slabo nekomplikovaný pneumónie - 5-7 dni; mierne a stredne Samozrejme - 7-10 dní; ťažký priebeh neznámej etiológie - 10 dní; Mycoplasma a chlamýdie - 10-14 dní; lehyonelleznaya - až 21 dní; spôsobená S. aureus a Pseudomonas aeruginosa - viac ako 14 dní; abstsedyrovanyem ťažké - 42 dní. Všeobecne platí, že lekár vyhodnocuje trvania liečby a načasovanie oživenia v rádiologických dynamiky, dynamiky subjektívnych aj objektívnych príznakov, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. Zoznam najdôležitejších preventívnych opatrení

Sanácia ložísk chronickej infekcie. Včasné očkovanie detí k očkovacím kalendári pred údajnými epidémiou (deti a dospelí). Dodržiavanie hygienických pravidiel v predškolských a školských zariadeniach a pracovných skupín. Sanitárne a epidemiologické kontroly nozokomiálnych infekcií.