Príznaky pneumónie nizhnedolevaya a liečba


Obsah Štruktúra infekčné agens a pľúcna patológia klinický obraz X-ray príznaky zápalu pľúc nyzhnedolevoy hlavných terapeutický prístup prípravkov, pokiaľ ide o obnovu a prevenciu zápalu pľúc - akútne infekčné zápal prítomnosti lézií v pľúcnom tkanive a vnutrishnoalveolyarnoyi výpotok. Častejšie u detí a starších ľudí s chronickým komorbidity. Štruktúra pľúc Easy - spárovanie orgánov dýchací systém. Absolútna symetria hrudníka nie je kvôli srdcovej výrezom v ľavej pľúcach. Podľa rozdelenia hlavného priedušiek, pravé pľúca má tri laloky, ľavá - dva. Ľahký konštrukčné jednotka, v ktorej sa vyvíja zápal priedušiek segmentu. Pravá a ľavá dolnej laloky skladá z piatich segmentov. Na hrudnej stene premietaný na zadnej a bočných plochách.

S lokalizácia zápalu v dolnej lalok segmentov prípade zápal pľúc oveľa nižšia pravé alebo ľavé pľúca. Akékoľvek poškodenie spodných častí oboch pľúc hovorí o nyzhnedolevoy polysegmental bilaterálnej zápal pľúc. V praxi to znamená, pneumónia je klasifikovaná na základe charakteristík a podmienok prenosu choroby. Infekčné agens a patológie typu pnevmoniiVozbuditel VnehospitalnayaStreptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamýdií pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moracsella catarrhalis, Legionella pneumophila, respiračných vírusov NozokomialnayaPseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae AspiratsionnayaBacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium Enterobacteriaceae zápal pľúc vo immunodefitsiteTsitomehalovirus, Pneumocystis Carini, patogénne huby, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa prítomnosť ochorení spojených s rozvojom chronického srdcového zlyhania.


To môže byť ochorenie srdca, ischemická choroba srdca, arytmia, hypertenzia. Stagnácia v bazálnych častiach pľúc sprevádzaný porušením ventilácie a podporovať infekcie stagnujúci tekutiny patogénne a patogénne mikroflóru. Dlhotrvajúci liečba pokoj na lôžku u pacientov, ktorí prekonali mŕtvicu, trauma, chrbticu a panvovej kosti, najmä u ľudí nad 65 rokov. Anatomické prekážky (kompresný príznaky ventylyuyuchoho priedušky) a funkčné poškodenie u pacientov s rakovinou (parakankroznoho pneumónia). Ťažká deformity chrbtice (skoliózy zo 4. stupňa) a hrudníka. Porušenie bronchiálna odvodňovacie kapacity v CHOCHP a bronchiektázia. Zvýšeného množstva vnútrobrušného tlaku u chirurgických pacientov s podzhatyem spodné okraje pľúc. Ničivý požiar v oblasti brucha.

Všetky tieto faktory tiež vytvoriť podmienky na prechod zápalu v dlhšom alebo recidivujúce samozrejme predĺžiť dobu liečby. V klinických príznakov typických príznaky zápalu pľúc, kašeľ, horúčka, čiastočné procesu, bolesti spojené s dýchaním a kašeľ (zapojenie viscerálnej pohrudnice). Ekvivalent bolesti je pocit ťažoby na strane hrudníka, kde je zápal. Rysy klinického obrazu vzhľadom k anatomické polohe spodných častí pľúc, a tiež závisí na rozvoji komplikácií. Príznaky zápal pohrudnice parapnevmonichnym: pri vdýchnutí a kašľanie vznik bolesti na hrudníku; definovanie novej zóny jednotvárny perkusné zvuk a hluk pleurálna trenie o objektívne vyšetrenie.


S akumuláciou pleurálny výpotok bolesť zmenšila, ale je rastúci známky intoxikácie a respiračného zlyhania. S vytvorením vreciek hnisavé nekrotické fúzie (abstsedyrovanye) zvyšujúce intoxikácia príznakov: horúčka hektické typu horúčky, zvýšenie suchý kašeľ, potenie, nevoľnosť, vracanie, závraty, zvýšená dýchavičnosť, bolesť na hrudi. Po prelomení vred cez priedušky - ". Plnými ústami" zbavenia hnisavého spúta S rozvojom infekčné toxickú myokarditídy objaviť srdcová arytmia, hluchoty srdcové ozvy na počúvanie, zvyšujúce sa symptómy srdca a zlyhanie pľúc. Často klinický obraz sa objaví podrebernoyoblasti bolesti, čo ukazuje vývoj reaktívne zápalu žlčníka a pankreasu. X-ray príznaky zápalu pľúc nyzhnedolevoy Renthenolohichnovyznachayetsya zatmenie zóna (pečiatka) pľúcneho tkaniva v dolnom laloku pravej alebo ľavej pľúca. To môže byť homohennezatemnennya niekoľko segmentov alebo celý podiel. Môže sa skladať z niekoľkých nehomogénnych mikroskopickej vreciek rôznych tvarov a veľkostí v jednom alebo oboch pľúc. Na röntgenových snímkach tiež určiť hrúbku a prítomnosť pleurálneho výpotku dutín.

Klasifikácia nyzhnedolevoy pneumónia oddiel zahŕňa: nyzhnedolevaya obojstranný zápal pľúc. Nyzhnedolevaya ľavostranné zápal pľúc. V prítomnosti komplikácií a Atelektáza komplikovaných zápal pohrudnice, nekomplikované. Ich závažnosť, intermedius závažnosti a ťažkým priebehom.

Terapeutický prístup je definovaný odhadov algoritmus riziko nepriaznivého výsledku a voľbe liečby (stupnica SRB-65 v znení neskorších predpisov). 1 bod je vypočítaný na dostupnosti každej z týchto príznakov. porucha vedomia. dychová frekvencia? 30 min. SBP alebo DBP 90? 60 veku 65 rokov. 0 ballov1-2 balla2-3 (3-4) strelí menej závažnú (CFR 1,2%) prietok média gravitácie (CFR 8,15%) závažné (CFR 31%) ambulantné nemocnice lechenieLechenie profilyaLechenie na JIS terapeutických indikácií k hospitalizácii je povinná : vek nad 65 rokov; Prítomnosť komorbidít; chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD COPD); diabetes; zlyhanie obličiek; srdcové zlyhanie; ochorenie pečene; alkoholizmus; podozrení na vdýchnutie. Hlavné skupiny liekov

Antibiotická liečba - etiologické liečba zameraná na eradikáciu patogénov. Mukolytiká (vykašliavanie, mukorehulyatory) orálne alebo vdýchnutiu. Infúznej terapie na detoxikáciu, korekcia porúch kyselinou alkalických kovov a tekutín a elektrolytov. Predstavený izotonické roztoky glukózy a minerálne soli reopolyglukine, rheosorbilact. Použitie LMWH, aby sa zabránilo zničeniu pľúcneho tkaniva a zlepšenie krvného obehu. Zlepšenie krvného reológie vymenovaním pentoxifylínu. Bronchodilators Potom, čo príznaky bronchiálnou obštrukciou. Načasovanie oživenie a prevencia antibakteriálne terapiu po dobu 7-10 dní, s atypickým zápal pľúc a Staph - až 3 týždne.

Odhaduje sa doba hospitalizácie. Podmienky postihnutia závisí na včasné liečenie, veku pacienta, závažnosti pneumónie a prítomnosť ochorenia pozadia. V menej závažných - 17-20 dní, stredné - 20-23 deň, ak závažnými - 40-48 dní.

Aby sa zabránilo recidív by mal: vyhnúť sa nadmernej fyzickej sťahovanie, koncepty, prehriatie a podchladenie v priebehu 3-6 mesiacov.; zvyšovať obranyschopnosť; vykonávajú očkovanie proti chrípke, Haemophilus influenzae skupiny B, Streptococcus pneumoniae; sanácie ložiská chronickej infekcie; klinické záznamy a dohľadu v pľúcach po dobu 6 mesiacov.; odporúčaná kúpeľná liečba alebo miestnej lekárni.