Akútny zápal pľúc klinické príznaky, diagnostika, liečba


Obsah etiológie patogenéze ochorení klasifikácie akútne fokálnou pneumónie kliniky a príznaky akútnej zápal pľúc Liečba akútny zápal pľúc cvičenia u detí a dospelých pneumóniu alebo zápal pľúc - akútne patologického procesu v pľúcnom tkanive, ktorá je charakterizovaná infiltráciou alveolárnej exsudátu, rovnako ako porážka ynterstytsyy svetlo. Možno, že ako odlišná ochorenie, a ako sekundárne infekcie. Diagnózou akútny zápal pľúc liečia pacienti len na základe výsledkov röntgenových lúčov, a pritom na pamäti, existujú aj ďalšie príznaky. Baktérií Streptococcus pneumoniae pod mikroskopom. Pneumónia je veľmi komplexné ochorenie. Akútny zápal pľúc u detí a dospelých s nedostatočnou diagnostiky a liečby môže viesť k vážnym komplikáciám v niektorých prípadoch - smrť. Podľa WHO, akútny zápal pľúc u novorodencov je smrtiace charakter v 30% prípadov. V prípade častých recidív počas roka, lekári diagnostikovali chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Etiológie kauzativní agens ochorení pľúc môže byť veľmi veľký rozsah príčin - vírusy, plesne, baktérie, prvoky, alergické reakcie a podobne. Medzi najčastejšie pôvodcu pneumónia baktérie činov - Streptococcus pneumoniae. Príčinou zápalu pľúc môže byť zaklonenej polohy pacienta. Rovnako tak, existujú prípady, zápalu zlomenín kostí. Liečba a jej úspech závisí na presnom pôvodcu. Medzi najčastejšie patogény: Bakteriálna: stafylokokové, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Legionella; Vírus, chrípky, parainfluenzy, herpes; Jednoduché: Chlamydia, Mycoplasma.


Tam je vzácny typ pneumónie (okolo 2-3% prípadov) spôsobenej atypickými patogénmi pre pľúcneho tkaniva - chlamýdie, mykoplazmy. Môžete tiež stretnúť zápal pľúc spôsobenej baktériou Legionella - lehyonelleznaya zápal pľúc alebo legionárskej choroby. Tento vzácny skupina s názvom "atypický zápal pľúc", čo je zle diagnostikovaná a má nejaké vážne komplikácie. Medzi rizikové faktory patria ľudia s imunodeficiencie (AIDS liečených glukokortikoidov), alkoholizmu, fajčenia, chronická obštrukčná choroba pľúc, novorodenca a staršie osoby. Patogenézy sliznice priedušiek a pľúcne mechúriky sú vstupnou bránou do patogénu. Tam môže ísť rôznymi spôsobmi - "zhora nadol", z horných dýchacích ciest, inhalácia patogénu zo vzduchu, ak nie technológia liečebné procedúry. V niektorých prípadoch sa prostriedok môže dostať do pľúc hematogénne trasy, aspoň - prostredníctvom lymfatických ciev. Rovnaký patogén môže byť prenášaná z matky na dieťa "vertikálne", ako počas vývoja plodu.

Ak mechanizmu respiračné infekcie, mikroorganizmus je pripojený na dýchacie epitelu bronchiolitída, ktorá spôsobuje rozvoj akútnej bronchitídy. Posredstvam akútnej bronchitídy patogén rýchlo rastie a množia, potom ide hlboko do pľúcneho tkaniva a medzier, čo spôsobuje akútny zápal. Vzhľadom k tomu, rýchly rozvoj mikroorganizmov v symptómov pacienta objavia bežné, ale jasne diagnóza môže byť vykonaná neskôr.


V prípade masívneho obštrukcie dýchacích ciest v mieste lézií sa môže vyskytnúť mierne lokálne emfizematoznye býka alebo Atelektáza. Masívne obštrukcie spôsobí pacientovi kašľanie útoky, ktoré zhoršujú ešte proces. Ak silný kašeľ baktérie dostať zdravé tkanivo ovplyvniť ich. Ak tomu tak nie je diagnostikovaný zápal pľúc alebo zle zaobchádzať, môžu vyvinúť značnú hypoxémii a hypoxia, dýchacie a srdcové zlyhanie. Akútna pneumónie často vyvíja v nižších segmentoch pravej a (alebo) ľavé pľúca. To je ovládaný frekvenčným pravostrannú zápal pľúc. Charakteristickým rysom klebsielleznyy pneumónie je jeho pravou rukou charakter. Kongestívne rozvíjať zápal pľúc kvôli zlému prekrvenie v pľúcnom tkanive, ktorá podporuje rozvoj zóny a zničenie mikroorganizmov. Zlomeniny môže zasiahnuť žltú kostnej drene do krvi. Tukové embólia v obehu na jeseň krvi do pľúcnych tepien a arteriol, čo spôsobuje pľúcna embólia. V zriedkavých prípadoch, PE môže spôsobiť lokálne deštrukciu pľúc a zápal. Klinická choroba sa vyvíja rýchlo, čo prispieva k rýchlemu obratu pacientov k lekárovi. klasifikácia

Všetky základné klasifikácia akútnej pneumónie je v MKN-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb), kde každá variant tejto choroby má svoj individuálny číslo. V MKN-10, môžete vidieť štrukturálne klasifikáciu, rozdelený na pôvodcu, rovnako ako presnosť diagnostiky.

Napríklad: pneumónia spôsobená Klebsiella pneumoniae; Pneumónia spôsobená vírusom parainfluenzy; Pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae (stick-Afanasyeva Pfeyffera); Čiastočné neutonchennaya zápal pľúc, a mnoho ďalších. Ale kvôli veľkej zložitosti žiadosti, klasifikácia MKN-10 zachytený na medzi lekármi použiť len pre papierovanie a štatistiku chorôb. Širšie využívanie medzi lekárskym personálom dostal klinichnaklasyfikatsiya zjednodušená, aby objasnila topografiu lézií, a niektoré patogén patogenéza. Lekári často používajú bežné klinické klasifikácii. Predovšetkým získané v komunite a nozokomiálne rozdelená forme. Predpokladá sa, že forma nozokomiálnych nebezpečnejšie, pretože viac kmeňmi rezistentnými voči antibiotikám. To možno vidieť v rozdelení pneumónie, typickým, atypické (lehyonelleznaya, chlamýdie, psevdomonadnyh) sekundárne (v porovnaní s inými chorobami a podmienok - sepsa, imunodeficiencie, post-traumatické, hipodinamicheskoy, ašpirácie a tak ďalej). Akútny zápal pľúc topograficky rozdelené do nasledujúcich variantoch: jednosmerný (ľavá, pravá), obojsmerný. Vo väčšine prípadov je pravostrannú zápal pľúc. Dôvody pre to sú širšie lumen hlavné priedušky a intenzívnejšie prúdenie krvi, čo vedie k vytvoreniu optimálnych podmienok pre prienik a množenie parazita. Bilaterálne zápal pľúc často sa vyskytuje u ľudí s hipodinamicheskoy podmienok, neschopnosť imunitného systému, aby primerane lokalizovať zápalu, ako aj dlhodobé neprítomnosti liečby.

Je charakterizovaná rýchlou progresiou príznakov a patologického procesu. V závislosti na lézií segmenty sú rozlišované: NYZHNEDOLEVOY, srednedolevoho verhnedolevoho forme. Lobární pneumónie vo väčšine prípadov je pravým nyzhnedolevoy. Lobární zápal tolerovaná ťažké a často vedie k zápal pohrudnice, v porovnaní s inými typmi zápalu. Akútna fokálnej zápal pľúc

Akútna fokálna pneumónia alebo bronchopneumónia, často je sekundárne, že je výsledok nejakej inej zápalu. Patologický proces môže rýchlo rastú a rozširujú sa do okolitého tkaniva - pohrudnice. Vývoj infekcie v pohrudnice môže spôsobiť suché alebo pleurálny výpotok (v závislosti od povahy patogénu). Vzhľadom k tomu, z anatomických a fyziologických charakteristík akútny zápal pľúc u detí rastú oveľa rýchlejšie, čo môže viesť k smrti. U klinických a morfologických charakteristík zápalu pľúc sa delí na: ohniskovú, súvislých lézie, lobární. Zápalové patologickej anatómie zahŕňa 4 fázy: návaly tepla; konsolidácie alebo červený opechenenyya; opechenenyya šedá; autorizácie. Akútny zápal pľúc liečeného dobre, keď rýchle ošetrenie pacienta do nemocnice Operačným cieľom diagnostiky a liečby. Ale existujú situácie, kedy zápal prejde bez povšimnutia, čo by mohlo viesť k hrozným komplikáciám: sepsa; respiračné zlyhanie; vznik lokálnych abscesov (abscesy); infekčné a toxický šok.

Na druhej strane, sepsa a infekčné-toxického šoku môžu viesť k mnohopočetného zlyhania orgánov prostredníctvom infekcie do ďalších orgánov a systémov. Klinické príznaky akútnej zápal pľúc a počiatočné klinické symptómy ochorenia v klasickom ochorení začína s náhlym zvýšením teploty, bolesti svalov, bolesti kĺbov, nadmerná únava, bolesť v zapálených pľúcach, vzhľad suchého kašľa, ktorý sa postupne mení svoj charakter a stať sa produktívne hlien alebo purulentná. V rámci posilnenia procesu začína a pokračuje dýchavičnosť, ktoré sa môže pohybovať v astmy. Prostredníctvom vhodne zhromažďujú histórie môže byť podozrenie na približný dátum nástupu ochorenia a jeho príčiny. Môžete si všimnúť, oneskorenie zapálené hrudníka pri dýchaní, cyanózu, návaly to možné. Na pozadí vývoja respiračným zlyhaním môže všimnúť zahrnutie ďalších svalov pri dýchaní. Pre bicie nástroje oslávil jednotvárny perkusné zvuk miesto postihnuté pľúcneho tkaniva. V prípade rozdutie pľúc možno uviesť tympanic odtieň bicie a pohmatom - emphysematosa charakteristický zvuk. Počúvaním pri zápaloch lobární pneumónia byť počuť praskanie za mokra a piskot. Počúvaním s fokálnou zápal pľúc umožňuje počul ťažké dýchanie s dlhým dychom, sipot a praskanie. Charakteristickým znakom akútneho zápalu pľúc sa mení auskultačnou dát v priebehu liečby.

To znamená, že nástup počúvať pískanie sipot na mieste lézií v čase liečby sipot zmizne a povolenie na javisku znova. Až po dovolenia pri plnej sipot obnovení zmizne úplne. X-ray diagnostika Ďalšie výskumné metódy má najväčšiu diagnostickú hodnotu röntgenu, bez ktorého lekár nemá právo vykonávať diagnózu zápalu pľúc. Na röntgenových snímkach uvedené rozšírené alebo škvrnité oblasti stmavnutie pľúcnych polí s rozmazané obrysy. Počas výšky choroby na RTG hrudníku všimnúť mierne tesnenia pľúcneho tkaniva, ktoré sa v priebehu vývoja choroba postupuje, vytvára zónu silného zatmenie. Zvýšiť intenzitu zatmenie je vzhľadom k baktérie uvoľnenie toxínov, ktoré zvyšujú infiltračné procesy v tkanivách. Vo fáze riešenia infiltratívny zmien v pľúcnom tkanive sa postupne znižuje až do úplného vymiznutia. Ale zriedka sú oblasti, po zápale pľúc sklerózy alebo fibrózy. Kompletné krvi u pacientov s akútnym zápalom ukázala výrazné leukocytóza (14-35? 109 / l) s leukocytov posunu doľava. Charakteristika leukocytóza závisí na etiológiu. Pri bakteriálnej - neutrofilné leukocytóza, vírus - lymfocytárnej leukocytóza, a tak ďalej. Výrazne zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (až 30-60 mm / h). Analýza moču výstava proteinúria vo vážnych prípadoch - leykotsiturii. V prípade komplikácií tohto ochorenia vo forme pleurisy potrebné vykonať ultrazvuk - diagnózy alebo magnetickej rezonancie.

Vzhľad tekutiny v pleurálnej dutine je indikáciou pre jeho odvodnenie. Aj v diagnostike často používa bakteriologické tekutín analýzu pacienta, ktorý umožňuje detekovať etiologickým agens pneumónie a predpísať cielenú liečbu. Liečba akútnej pneumónie po stanovení diagnózy, musí byť najprv hospitalizovaných pacientov v nemocničné oddelenie. Takzvaná "zápal pľúc na nohy" neprijateľné a často vedie k hrozným dôsledkom. V prípade, že pacient zažíva dýchacie ťažkosti, potom to ukazuje inhaláciu kyslíka, a že je potrebné starostlivo monitorovať saturáciu kyslíka v krvi. Hlavné zbraň v arzenáli lekára pri určovaní etiológie akútnej bakteriálnej pneumónie je antibiotiká. Ale nerobia chybu priradenie pacienta k obrovskému množstvu antibiotík celkovo spektra - sú potrebné počkať bakanaliza výsledky. Antibiotiká sú často podávané parenterálnej trasu cez kateterizácie po antibiotická liečba Kurz trvá jeden deň a robiť výstrel zakaždým, keď je nespravodlivé. Liečba akútnej pneumónie vnebolnychnoho Akútna komunitnej pneumónie je liečiteľná amoxiclav, penicilín, rovamitsin, rulid, cefazolín, kefazolom. Závažnosť nemocnice zápalu odporu patogénu je zaobchádzané s gentamicínom, tarivid. Ale nezabudnite, že musíte predpísať antibiotiká iba na základe bakanaliza výsledkov, keď sa to stane známym patogén a antibiotiká, ktorý je najcitlivejší.

V prípade akútnej pneumónie s neznámy patogén kombinácie liekov predpísaných antibiotík. V prípade, že pacient sa zotavuje, kombinácia liekov predpísaných na konci liečby, ak nepomáhajú - zmena výber liekov a potom sledovať pacienta. U pacientov liečených antibiotikami u detí i dospelých sa môže vyvinúť prerastaniu lieky. Je nutné priradiť eubiotics o pacientoch Samozrejme. Okrem antibiotickej terapie, ktorá je kauzálny, menovať a patogénne terapie. To bronhodelyatatory liečiť, kašeľ, kortikosteroidy, izotonické roztoky, kyslík. S rozvojom intoxikácie syndrómu u pacientov liečených kálium šetriace diuretiká, daj piť dostatok tekutín a bol nútený ísť na lôžku. Vzácny zápal, vrátane atypické vyžadovať individuálnu liečbu, antibiotiká v takýchto prípadoch môže byť neúčinná. Cvičenie u detí a dospelých, až po komplexnej liečbe akútnej zápal pľúc, je veľmi dôležité používať cvičenia (liečebný telocvik), a to najmä pri liečbe pneumónie u detí. Kontraindikácie pre cvičenie je fenomén progresívne respiračné alebo kardiovaskulárne poruchy. Prostredníctvom cvičenia v akútnom zápale pľúc u pacientov výrazne zvýšili pľúcnej ventilácie, prietok krvi a limfovidtik svetla, ktoré má pozitívny vplyv na proces hojenia. Funkcia fyzikálnej terapie zápalu pľúc je, že záťaž by mala postupne zvyšovať v priebehu každej relácie.

Zvýšením stav pacienta (horúčka, vzhľad arytmia, závažná dýchavičnosť) vykonáva naliehavú potrebu zastaviť. Medzi najčastejšie cvičenie pre gymnastiku: Pacient do polohy ležmo. Zároveň zvyšovanie oboma rukami rovnako hore človek vdychuje. Po dotyku rúk, jedna ku jednej, že pacient spomaliť, zatiaľ čo výdychov. Lož pacient na chrbte. V pokojnej dýchanie priradí noha otáča smerom von. Pacient je vo zvislej polohe, ruka ťahá zvisle pred sebou. Keď jedna ruka ide hore, druhý by mal byť poslaný, a vice versa. Rýchlosť pohybu by mala byť vysoká. Kto je v polohe na chrbte. Ruky by mali byť umiestnené pozdĺž kmeňa. Jedna noha ide hore, druhá odpočíva, a vice versa. Tento dýchanie môže byť ľubovoľný a závisí na rýchlosti pohybu. Ale nezabudnite, že medzi každým cvičením po žiaduce, aby prestávku - vrátiť späť a voľne dýchať asi minútu.