Príznaky zápal pľúc po operácii, liečba, prevencia


Obsah Príčiny pooperačného pneumónia zápal pľúc po operácii srdca a pľúc Klinické príznaky a diagnostika Liečba a prevencia pneumónie v pooperačnom období pooperačnej pneumónie - je najčastejšie komplikácie v chirurgii. Pneumónie v pooperačnom období viac ako 60% prípadov a úmrtí až o 15%.

Príčiny pooperačné pneumóniu bezprostrednej príčinu pneumónie po operácii sú infekčné patogény, ktoré vstupujú priamo do dýchacích ciest. Zvyčajne infekcie, ktoré sa vyskytujú po operácii, označované ako atypické. Najčastejšou príčinou zápalu pľúc po operácii: Staphylococcus; Escherichia; psevdomonady; Klebsiella; Proteus; Enterobacteriaceae; Candida. Nozokomiálnou pneumónie alebo nemocničné je rezistentný na liečbu z dôvodu odolnosti voči antibiotikám. Toľko výhodnejšie ekonomicky byť zabránené zápal pľúc, než začať komplexnej terapie. Urýchľovať faktory pooperačného zápalu pľúc sú: stagnáciu v pľúcnom obehu pri predĺženej pobyte vo vodorovnej polohe; hypoventilácie pľúc; dlhodobá expozícia na umelú pľúcnu ventiláciu; terapeutické a diagnostické manipulácie priedušiek. Novorodenci, predčasné vzhľadom k zaostalosti dýchacieho ústrojenstva, ľudia v starobe z dôvodu nedostatku imunity sú náchylnejší k vzniku komplikácií po operácii. ALV - niekedy jediný spôsob, ako zachrániť ľudské životy.


Pre umelú pľúcnu ventiláciu v pooperačnom období môže trvať od niekoľkých hodín až jedného mesiaca alebo viac. Zloženie postupaemoho vzduch do pľúc starostlivo vyberané vlhkosti a koncentrácie plynu, ale bronchiálnej sliznice epitelu stále sa začína prepadať k patologickým zmenám. Drobné chĺpky neplní svoju ochrannú funkciu. Patogénnych a podmienene patogénne mikroorganizmy zachytené na povrchu priedušiek a priedušnice dlhú dobu, začnú množiť a spôsobiť zápal. Držanie bronchoskopu, ako prevenciu alebo liečbu požadované pre reorganizáciu za určitých svetelných podmienok. Ale niekedy je náhodné poškodenie vnútorného povrchu bronchiálnej stromu pri manipulácii. Chyby v slizničnej podporovať rýchly rozvoj infekcie a baktérií ďalej do interstícia. Malé zrazeniny z dolnej dutej žily systému v pľúcnej tepne je ďalším urýchľovať faktor zápal pľúc. V ťažkej sepsy, bakteriálne embóliu vstúpiť do krvného riečišťa priamo do pľúcneho parenchýmu. Komplikuje patologický proces v priebehu pooperačnej poškodenia pľúc. Centrálny nervový systém ako mŕtvica a trauma pomáhajú znižovať normálne dýchanie a infekcie. Na dlhej vodorovnej polohe po operácii často zanedbávať obsahu žalúdka do priedušnice a rozvíjajúce pooperačné aspiračnej pneumónie.

Zápal pľúc po operácii srdca a pľúc najmä po operácii na hrudi, srdce vytvoril najpriaznivejšie podmienky pre rozvoj zápalu.


Dôvody sú nasledovné: poškodenie pľúc; Kontaminácia predoperačných hnisavé lézií; mikroembólie umelý obeh; rigidné fixácie hrudníka - hypoventilácie. Ohrozujúci stav, dochádza po odstránení jednej pľúca v prípade, že patogénne proces sa vyvíja v pooperačnom jednej zdravé pľúca. Zlyhanie bronchiálna šijacie a hádzať krv v pahýľa môže prispieť k zápalu pľúc. Prispieť k závažnej pooperačnej Comorbidity bronchopulmonálna systému, ako je tuberkulóza, chronická bronchitída, atelektáza, bronchiektázie. Po operácii srdca komplikácií najčastejšie v podobe zápalu pľúc nastať po zásahoch na infekčné endokarditídou. Pooperačná mortalita, zatiaľ čo takmer 30%. Faktory, ktoré prispievajú k zápalu pľúcneho tkaniva po operácii srdca sú: dĺžka chirurgického výkonu po dobu 5 hodín; Masívne trauma okolité tkanivá; Umelý krvný obeh; hypoxia; Podchladenie. Každý reoperácia, čo je jediný správny agresívny liečbe mnohých chorôb, zvýšené riziko infekčných komplikácií u niekoľkokrát. Často pneumónia nastať po brušných operáciách brušných orgánov, retroperitoneálnej, panvových orgánov. Dlhotrvajúci anestézie, masívne krvné straty, a to najmä u pacientov s rakovinou, vyvolať zápal. Anémia, dehydratácia, črevné paréza - z ktorých všetky môžu tiež slúžiť ako rizikové faktory.

A po operácii brušných skorých komplikácií sa najčastejšie vyskytujú v prvom týždni.

Klinické príznaky a diagnóza Vzhľadom k primárnej príznaky ochorenia a vážnom stave v pooperačnom období, existujú veľké ťažkosti pri diagnostike pneumónie. Horúčka, najčastejším príznakom akútneho zápalu pľúc môže byť spojená s mnohými inými procesmi - pooperačné rany hromadenie tekutiny v oblasti resekcia. Aj detekovať tekutiny v pleurálnej dutine ultrazvuku nemusí vždy ukazujú na prítomnosť zápalu v komponente pľúc. Prudký pokles respiračných funkcií a dýchavičnosti mali vždy v strehu. Ale rádiologické techniky môžu definitívne rozhodnúť o diagnóze. Tieto zmeny ukazujú patologický proces v pľúcach, posilnenie miestnej pľúcna bronchiálna vzoru; oblakovidnye infiltruje; posilnenie difúznej bronchopulmonálna obrázok. Poníženie hlienu, stery z krku a priedušiek aspirates ako umožniť zistenie etiológie a zvoliť správnu antibakteriálnu liečbu. Liečba a prevencia pooperačnej pneumóniu v pooperačnej liečbe takmer vždy zahŕňa antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií. Spojenie atypické flóru odolný voči rade liekov, čo komplikuje liečbu nozokomiálne pneumónie. Za podmienok intenzívnej starostlivosti sú aktívne reorganizácie bronchiálneho stromu, intravenózna protizápalové lieky a masívne infúzie by prispelo k zníženiu intoxikácie.

Ak zistíte, masívny pleurálny výpotok svoje činnosti vpichu drenáž na tento účel a obsah ašpirácie raspravlenyya pľúcneho tkaniva. Vzhľadom k prevencii základným ochorením metódy sa líšia. Po operácii srdca a hrudníka možno odporučiť použitie antisekrečnými lieky pre prevenciu ašpirácie, kompresný pančuchový tovar pre prevenciu tromboembolizmu. Spoločný je skoré aktivácia u pacientov s pooperačnou fyzioterapiu, a v prípade, že nie sú žiadne kontraindikácie. Väčšina z nich sú dva nezávislé spôsoby prevencie, ktoré prispievajú raspravlenyyu pľúcneho tkaniva, nafukovanie balónikov lôpt; fúkania vzduchu cez banku trubice naplnené vodou. Jednoduchá manipulácia môže zvýšiť tlak v prieduškách, zvyšovať kapacitu pľúc, ktorý je prospešný pre obnovu funkčného stavu pľúcneho parenchýmu v pooperačnom období.