Pneumónie mŕtvice a po


Prečo obsah zapálené pľúca pľúcne komplikácie po mŕtvici Stroke klinickej diagnostike a liečbe pneumónie u ťažkej stave Zápal pľúc je najčastejšou komplikáciou ťažkou mŕtvicu. Podľa rôznych publikovaných údajov pneumóniou sprevádzané 30% až 50% pacientov s cievnej mozgovej príhody a 10% až 15% je príčinou smrti. Rizikové faktory pre túto komplikáciu patria: pokročilý vek nad 65 rokov; nadváhou; chronická pľúcna a srdcové choroby; dramatický potlačenie vedomia po cievnej mozgovej príhode (pokles o 9 bodov na škále Glazko miest); predĺžená umelá pľúcna ventilácia po dobu dlhšiu ako 7 dní; dlhodobá hospitalizácia a slabosť; užívajú niektoré lieky (H2 blokátory).

Prečo zapálil ľahký úder do patofyziologických príčin pneumóniou po cievnej mozgovej príhode patrí: inhibícia vedomia; centrálne respiračné zlyhanie; hypodynamic zmeny v prietoku krvi v pľúcnom obehu. Masívne poškodenie mozgu spôsobuje poškodenie mechanizmov samoregulácie a vlastnú ochranu tela. Porušil drenážne funkcie pľúc, zníženie kašeľ reflex, normálny mikroflóra nahradil vysokovirulentnyh kmeňov nozokomiálnych infekcií, čo prispieva k rýchlemu rozvoju choroby. Dlhšie mechanické vetranie po cievnej mozgovej príhody alebo ašpiráciu je tiež priamou príčinou vnikaniu patogénov v dýchacom trakte. Najčastejšími pôvodcami pneumónia po cievnej mozgovej príhode: Staphylococcus aureus; pnevmoniynyy streptokok; Pseudomonas aeruginosa; klebsiyella; eterobakter; E. coli a iných gram-negatívnym patogénom, typické nozokomiálnou pneumónie.


Pľúcne komplikácie po cievnej mozgovej príhody K dispozícii sú skorý a neskorý pneumónie, ktoré sa líšia mechanizmy vývoja. Na začiatku patogenéze zápalu pľúc, ktorý sa vyskytuje v prvých 2-3 dní hospitalizácie, rozhodujúcu úlohu patrí dysregulácia centrálneho nervového systému. Spôsob, akým je oblasť mozgové bunky prišiel hemoragický alebo ischemické zmeny závisí na rýchlosti komplikácií. V pľúcach, čo ukazuje, opuch a nepreberné množstvo vreciek. V neskoršom termíne - 2-6 týždňov, je hlavnou príčinou patologických zápalových zmien v pľúcach je hypostatycheskye procesy. klinickej diagnostike

Dokonca aj pri súčasnej úrovni lekárskej diagnóze pneumónie na pozadí mŕtvice zostáva nevyriešeným problémom. Neskoré správna diagnóza prispieva k rozvoju celej rady komplikácií a viesť k smrti. Skoré príznaky zápalu pľúc zahalená prejavov základného ochorenia a často nešpecifické: horúčka; respiračné zlyhanie - dýchavičnosť, abnormálne Cheyne-Stokes a KUSSMAUL; Kašeľ je vzácne, pretože útlaku centrálne reflex kašľa; rozvoj pľúcny edém, ktorý znie bublajúce dych, sipot. Neskoré pneumónie sa rozvíja na pozadí pozitívnu dynamiku v neurologického stavu, a nepredstavuje také ťažkosti. Hlavné klinické a laboratórne parametre pneumónie sú: horúčka nad 38 ° C a zníženie teploty nižšie ako 36 ° C; Označený leukocytóza krv, menej žiarenia leukocytov posun doľava; Hnisavý výtok z priedušnice; Fokálna pľúcne abnormality zistené röntgenovom vyšetrení; Porušenie krvných plynov zloženie.


Podozrenie na rozvíjajúce sa pneumónie je vystavená v prítomnosti troch vyššie uvedených kritérií a sada štyroch funkcií, aby diagnózu zápalu pľúc. Liečba pneumónie u ťažkého stavu

Terapeutické opatrenia smerujúcich k potlačeniu infekcie, uľaviť opuch mozgu, bojuje pľúcny edém. Empiricky predpísané antibiotiká ihneď po inštalácii diagnózy a vo veľkých dávkach, často kombinácie produktov z rôznych skupín. Po 72 hodinách je výber antibiotika sa upraví v závislosti na, neskôr identifikovať typ činidlá; namáhať citlivosť k chemoterapii; reakcie organizmu. Okrem toho, diuretiká podaná, kardyotonyky, vykašliavanie lieky, mukolytiká, pomocou okysličenie, fyzikálnej terapie, dychové cvičenia. Preventívne opatrenia a riadenie preventívne opatrenia sú nasledujúce: Zníženie počtu patogénov v horných dýchacích ciest - Zvýšiť hlavový koniec dennej sanitácie pacienta nosohltanu a rehabilitáciu; Lekárske hygienické opatrenia, pravidlá aseptické a antiseptické; Moderné Tracheostomy rúrky a starostlivé sledovanie pacienta. Vymenovanie antibiotík pre profylaxiu pneumónie sa neodporúča.