Pneumónia zápal pľúc pneumónie príznaky, liečba


Obsah Príčiny patogenéze ochorení pneumónie Pneumocystis pneumónia Príznaky Diagnóza Liečba pneumónie Pneumocystis pneumónie Predikcia a prevencia pneumónie pneumónie u HIV infikovaných pneumónia zápal pľúc - choroba, ktorá sa vyskytuje len u ľudí s poškodeným imunitným systémom, najmä infikovaných HIV, neošetrené je fatálna.

Príčiny Pneumónia ochorenie spôsobujúce mikroorganizmov pnevmotsysta, ktorý má veľa spoločného, ​​obaja základné a huby. K poslednému dňu prerokovaný svojej triede. Patogén široko rozložené v životnom prostredí, ale prežívajúce prirodzené obranné mechanizmy nespôsobí žiadnu zmenu. Najväčšie nebezpečenstvo je kontaktný pacientov s preukázanou infekciou HIV. Zdrojom je chorý človek, ktorý identifikuje cysty do životného prostredia pri kašli, ktorá podporuje ohnísk nákazy u uzavretých komunitách, najmä nemocníc. Výskum zameraný na identifikáciu pacientov infikovaných HIV s alebo bez infekcie HIV u pľúcnych nemocníc a zdravotníckych pracovníkov ukázala depresívne výsledky. Vzhľadom k tomu, že takmer všetci dopravcovia opýtanej bolo izolovaných a životného prostredia cýst, pneumóniu boli pripísať nozokomiálne infekcie vzdušný transmisného mechanizmu. Popísané niekoľko prípadov vertikálne infekcie z infikovanej matky na plod, ktorý skončil narodenie mŕtveho dieťaťa. Ďalším dôvodom je aj výskyt klinické prejavy zápalu pľúc u detí potvrdzuje možnosť vnútromaternicové infekcie.


Hlavným rizikom u dospelých a detí, sú HIV-pozitívne; tie, ktoré sa systémovým ochorením spojivového tkaniva a kostí; Pacienti s rakovinou; príjemcovia transplantovaných orgánov; osôb, ktoré užívajú akýkoľvek imunosupresívnu liečbu alebo ožarovanie; starší ľudia, ktorí trpia cukrovkou; fajčiari; kontakt s nebezpečnými a škodlivými látkami. Pneumónia pneumónia je často registrované u detí s nedokonalým imunitným systémom v ranom veku, pretože nedonoshennostyu, mentálnym postihnutím, je prítomnosť infekcie CMV.

Patogenéza Pneumocystis pneumónia zápal pľúc sa vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov po kontakte s nosičom infekcie. Inkubačná doba sa skracuje nakazených vírusom HIV. Pnevmotsysty dostať cez bronchiálneho stromu v pľúcnych mechúrikov, začínajú sa množiť a spôsobiť lokálne zápalové reakcie. V dôsledku ničivých vplyvov na hostiteľskej bunky, ktoré znižujú povrchové oblasti zdravého alveol výrobou peny tekutiny a vedie k alveolárnej-kapilárnej jednotky. Čím nižšia je imunitná odpoveď, tým rýchlejšie šírenie patogénu s ohľadom na rastúce prejavov pľúcne poruchy. Narušenie integrity membránových kapilár prispieva k ďalšiemu prieniku patogénu v krvi, rovnako ako vstupu do sekundárnej infekcie. Príznaky pneumónia pneumónia pneumónia pneumónia sa prejavuje rôznymi spôsobmi, v závislosti na imunitnom stave infikovaného.


Deti začínajú možno vymazať typické príznaky pľúcnej sú: Rude, štekanie kašeľ, neproduktívny, koklyusheobraznyy; Útoky dušnosť až k uduseniu, často v noci; Malé množstvo šedej peny spúta. U dospelých, počnúc akutnější, s horúčkou, intoxikácie, bolesti na hrudníku, kašeľ nadsadnoho. Prudko rastúci fenomén respiračnej tiesne: tachypnea; cyanóza a akrocyanóza; rezanie dýchavičnosť. Pneumónia zápal pľúc u HIV-infikovaných, a to najmä výrazné prejavy AIDS sa môže vyvinúť postupne. Po dobu niekoľkých mesiacov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty nad 38 ° C, postupnej strate hmotnosti. Potom sa pridal suchý kašeľ a zlyhanie pľúc jav. Distribúcia a pneumóniu zovšeobecnenie vedie k porážke iných orgánov (koža, centrálny nervový systém, pečeň, obličky, srdce a ďalších), ktoré detekujú nekrózu obsahu pěnovitým.

Diagnostika pneumónie Bohužiaľ, všetky vyššie uvedené zmeny nie sú patognomonické, čo komplikuje včasnú diagnostiku špecifických lézií pľúcneho tkaniva. Lekári sú odpudzované z histórie dát, identifikovať možné príčiny poklesu imunitný aktivity a atypické pneumónie. Alarmujúce obmedzené klinické symptómy na pozadí ťažkej dýchavičnosti. Pneumónia zápal pľúc Keď X-ray činí mozaiky obrázok: infiltratívny zatmenie z miliárnej rozptýliť; perybronhyalnaya infiltrácie; oblasťami vysoké a nízke pnevmatyzatsyy - "matné sklo", "závoj"; Expanzia tieni medzihrudia; prítomnosť dutiny rozkladu; plevralnyyvypit; spontánny pneumotorax.

U 10% osôb s ťažkými prejavmi infekcie vírusom HIV, so zjavným klinickým obrazom röntgenové zmeny môžu chýbať. Ak chcete vylúčiť mimopľúcnym prejavy potrebi počítača alebo magnetickou rezonanciou. V krvných testoch laboratórnych často označované pancytopénia, typické imunosupresívnej podmienok. Prejavom závažným respiračným zlyhaním je zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy. Hlavným kritériom je poníženie s hlienu alebo krvi pomocou parazitologickým, imunologické, technikami molekulárnej biológie. Avšak identifikovať cysty bez množstevných charakteristík v bronchiálnom výplachu, hlienu a vyhodnotenie protilátok nie je dôkaz pneumónie. Liečba pneumónie liečbe pneumónie by sa mali začať čo najskôr konkrétny chemoterapie. U pacientov s infekciou HIV, kombinácia antiretrovírusovej terapie patogenetické a symptomatická. Patogénne liečba je zameraná na riešenie zlyhania kardiovaskulárneho a respiračného systému. Jednou z metód, ktoré pomáhajú redukovať hypoxii je kortikosteroidy. Avšak, hormóny by mali byť používané s opatrnosťou a krátkych kurzov. Symptomatická liečba zahŕňa protizápalový, antipyretický, mukolytický a bronchodilatačnú terapiu. Predikcie a prevencie pneumónie pneumónie u HIV pozitívne prognózy pre tento typ zápalu pľúc závisí na imunitný systém a závažnosti.

Bez liečby, úmrtnosť v rôznych populáciách môže dosiahnuť 100%. Pneumónia zápal pľúc môže opakovať aj po úplné uzdravenie v priebehu niekoľkých týždňov. Z tohto dôvodu väčšej role vzhľadom k preventívnu liečbu. Opatrenia na obmedzenie šírenia choroby sú redukované na identifikáciu zdrojov infekcie u ľudí ohrozených a zdravotníckych pracovníkov v nemocniciach a špecializovaných v kontakte s HIV pozitívnych osôb. Profylaxia pneumónia zápal pľúc chemoterapie vykonané u ľudí nakazených vírusom HIV, a je rozdelený na primárnu a sekundárnu. Pacienti primárnej prevencie bola vykonaná bez predchádzajúcich príznakov zistených Pneumocystis. Indikácie sú: CD4-lymfocytov v krvi nižší ako 0,2 x 109 / L; Pacienti s IIIB a pľúcnych prejavov neznámej etiológie; Všetci pacienti s štádiu IIIB; nevysvetliteľné teploty po dobu 2 týždňov; orálna kandidóza. Primárna prevencia tiež ukazuje, novorodencov, ktorých matky sú infikované vírusom HIV. Nepretržite po dobu niekoľkých mesiacov až do prípadného dopravcu HIV na dieťa. Sekundárna prevencia po akútnom začať proces počas 4 týždňov a niekedy aj na celý život.