Účinky zápalu pľúc u detí a pacientov pripútaných na lôžko


Obsah Komplikácie pneumónie nedolikovanist dojčatá a pľúcnej patológie u pacientov ležiacich pneumónie - akútne infekčné ochorenie, ktoré nastane, keď dýchacích ciest poškodenie pľúc (alveol) a je charakterizovaný akumuláciou zápalových tekutiny v pľúcach.

Komplikácie na zápal pľúc komplikácií tohto ochorenia môžu byť rozdelené do dvoch skupín: a pľúcne ekstralehochnye. Tým pľúcnych účinky patria: pleurálny výpotok a lepidlo, empyém, pneumoempyema, akútne respiračné zlyhanie, zničenie pľúcneho tkaniva tvoriť pľuzgiere a abscesy, syndróm respiračnej tiesne, fibrózu. Od mimopľúcnych komplikácií pneumónia radí rozvoj sepsa, septický šok, infekčné-toxického šoku, tvorbu lézií v iných orgánoch výpadku (myokarditída, meningitída, nefritída), zlyhanie viacerých orgánov. Eksudatyvnyyplevryt vyznačuje akumuláciou zápalových tekutiny medzi listami pleury, až do vývoja hydrotorax. Tam parapnevmonichnyy metapnevmonicheskih a zápal pohrudnice. Hlavné liečba je pohrudničnej prerazeniu a odvodnenie na Byulau. Lepidlo zápal pohrudnice detekovaná tekutiny v pleurálnej dutine v dôsledku straty fibrínových vlákien. Charakteristickým rysom je výskyt silnej bolesti pri dýchaní a pohyby hrudníka. Liečba - operatívne. Empyém - o hnisavý zápal pleurálnych listov. To tečie celkom rýchlo, s jasnými príznakmi intoxikácie, hektické horúčka, poruchy vedomia, náhle vyčerpanie.


Liečba - thoracostomy a masívne antibiotikum. Zničenie pľúcneho tkaniva dochádza, keď nedolikovanoyi zápal pľúc, čo je patogén Staphylococcus aureus. X-ray pľúc definovaných býka a abscesy. Klinicky sa táto komplikácia objaví prudký nárast v celkovom zdravotnom stave, oslabujúce kašeľ, spútum uvoľnenie páchnuce. Liečba - chirurgická (bullektomiya, pľúcny resekcia alebo pulmonektomiya). Sepsa s následným rozvojom septického šoku a mnohopočetného zlyhania orgánov je veľmi ohrozujúce komplikácie, vývoj, ktorý je takmer zhodná s úmrtnosťou 90-100%. Vyznačujúci sa tým šíreniu infekcie z krvi do všetkých orgánov a tkanív a vytvorenie viacnásobného ložiskách výpadku ( "pustuly"). Nedolikovanist dojčatá a deti

Priebeh a komplikácie na zápal pľúc u detí je odlišná. Klinický obraz sa vyznačuje prevahou intoxikáciou syndrómu pľúcnych príznakov a častejšie vzniku komplikácií, a to najmä v nedolikovanoyi pneumónie. Intoxikácia syndróm je charakterizovaný horúčkou a horúčkovou a hektické, vývoj ťažkú ​​slabosť, vyčerpanie, strata chuti do jedla, poruchy spánku, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Nelechennoy nebezpečné komplikácie a nedolikovanoyi pneumónie, prenesie dieťa "na nohy" je neyrotoksykoz. Tento syndróm sa vyskytuje v 3 fázach: vzrušenie - Deti nepokojné, aktívny, často plače, vrtošivé k dispozícii produktívnej kontaktu; brzdenie - dieťa sa stáva letargický, apatická, ospalosť; deti odmietajú kŕmenie; pokles svalového tonusu a reflexy útlaku; Terminál - telesná teplota stúpne nad 40 ° C, tam kloniko-tonikum generalizované záchvaty, v rohoch úst je pena, maľoval v ružovej, sú definované celkom cyanóza, nedostatok dychu (apnoe).


Charakteristickým rysom pneumónie v mladom veku, majú tiež sklon k chronickým a predĺženej trvania. Vleklé ochorenie považované za ďalší 6-7 týždne. To zvyčajne znamená prítomnosť komorbidít, priťažujúcich zápal pľúc. V takých prípadoch odporúčame vyšetrenie dieťaťa s cystickou fibrózou, primárnej imunodeficiencie (týmusu apláziou), bronchiektázia, infekcie HIV alebo vrodených srdcových vád. Chronization nastane, keď prechádza "na nohy" patológiu. Pathomorphological substrát je tvorba lézií pneumosclerosis, viacnásobné Atelektáza, bronchiálna deformity v zasiahnutej oblasti za vzniku bronchiektázie. Klinický obraz je pomerne špecifická, ktorý sa vyznačuje častým recidívam zápal pľúc (až niekoľkokrát ročne), postupné deformácii hrudníka, spomaľovanie tempa vývoja všeobecne. Patológia pľúc u pacientov, ležiace

U ležiacich pacientov, najčastejšie a ohrozujúce komplikácie, je syndróm respiračnej tiesne (RDS), alebo šok pľúc. V klinickej praxi zabitých približne 50-60% pacientov s týmto ochorením. Hlavnými príčinami tohto syndrómu u pacientov, sú: zníženie krvného obehu v pľúcach v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnom obehu; pokračoval opakované epizódy aspirácie žalúdočného obsahu; Relatívna kollabirovanie (zníženie) pľúc; priaznivé podmienky pre rozvoj a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella); zatiaľ čo u pacienta v nemocnici zvyšuje riziko nákazy nozokomiálnych infekcií (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus).

Patogenicky RDS dochádza z dôvodu intersticiálnej edém, aktiváciu kalikreín-kinín systému, masívne uvoľňovanie cytokínov, čo, zničenie alveolárna membránu a povrchovo aktívnu látku. V mikrocirkulácie dochádza k hromadeniu krvi, kalu jav červených krviniek, tvoril mykrotrombov mnohé oblasti a tam je dilatácia povinnosť a zúženie krvných ciev. Klinicky, syndróm dychovej tiesne prejavuje prudkým zhoršením, dýchavičnosť v pokoji, kože mramor vzor, ​​celkom cyanóza, hypotenzia zvyšuje, výskyt patologických typov dýchanie (Cheyne-Stokes bioty). Poklep a počúvanie údaje v tomto syndrómu je uninformative a neodrážajú celý závažnosti ochorenia. Pri röntgen hrudníka sú filmom "našuchorený svetlo", ktoré sa objavujú na celkový vzájomný vnútornej a alveolárna edém v prítomnosti mnohých malých kontaktných infiltrátov. Liečba RDS u týchto pacientov by malo byť vykonávané na jednotke intenzívnej starostlivosti. Obligatórnu podmienkou je obnovenie pomocné vetranie, kyslíkovú terapiu a zodpovedajúcu antibiotickú liečbu. Veľmi dôležitou súčasťou liečby je považovaný za komplexný starostlivosti pacientom posturálne masáže, prevenciu preležanín, povinného enterálnej alebo parenterálnej výžive.