Pravá príznakov dieťa pneumónia, liečba, prevencia


Obsah faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patologických funkcií, procesov, kde sa symptómy diagnóza zaobchádzanie s deťmi, ktoré trpia častou komplikáciou SARS alebo zápal priedušiek u detí môže byť zápal pľúc - infekčný zápal pľúcneho tkaniva. Na obrázku chorobnosti detí v tomto stave od 1 mesiaca. 15 rokov pohybuje v rozmedzí od 4 do 12 za 1000 detí, 20% tvoria deti v prvých troch rokoch a až o 6% viac ako tri roky.

Pravej strany a zápal pľúc - akútne infekčné zápal prítomnosti bunkových lézií v hornej, strednej alebo dolnej laloku pravej pľúca. Frekvencia lézií pravej bronchopulmonálnych v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík štruktúry bronchiálnej stromu. Priedušnica a hlavné priedušky kratšia ako u dospelých, a malé priedušky sú užšie. Vzhľadom k tomu, pravý hlavné priedušky je širší a kratší ako ľavá, infekčné agens s bronchogénny šírenia ľahšie a rýchlejšie sa dostať štruktúrach pravej pľúca. Doprava srednedolevoho bronchov a zúženie najdlhší medzi všetkými segmentové, pretože 50% pravostrannú pneumónie sa vyvíja v strednej pľúcneho laloku. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patologických procesov nezrelosti štruktúr bunkovej a humorálnej imunity dieťaťa, natáčacie mechanizmy. Predúprava SARS, ktorá oslabuje imunitný systém dieťaťa. Prítomnosť vrodených alebo súvisiacich patologických stavov, vrátane chronickej infekcie nosa a hrdla. Tendencia k alergiám, atopia, anémia, krivica. Prítomnosť chronických porúch príjmu potravy (podvýživa, degenerácia, paratrofiya).


Vrodené chyby priedušky a pľúca, vrátane nedostatočného rozvoja stredného laloku pravej pľúca syndróm (sekundárnych častíc). Patogény majú tendenciu klesať cez vzduch inhalovať vzdušných kvapôčok alebo patogénne flóry zostúpi z Roto a nosohltana. Mikrobiálne spektrum sa môže meniť v vekových skupín:

v prvom polroku v 20% detí zápal pľúc spôsobené atypickými patogénmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamýdií pneumoniae. Existujú Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae a respiračných vírusov; deti od 6-12 mesiacov. 5 rokov 50% z patogénu je Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, atypické patogény sa nachádzajú v 10-15%. Deti v základnej škole je na vedúcu rolu pneumokokov (40%), 50% zvýšilo význam Mycoplasma pneumoniae, Chlamýdií pneumoniae zriedkavo - Staphylococcus aureus. Predstavuje príznaky Klinické príznaky sú závislé na druhu patogénu a funkcií imunitného stavu dieťaťa. Často jednostranné zápal pľúc sa vyskytuje oligosymptomatická. Čím menšie dieťa, staršie príznaky intoxikácie: horúčka; strata chuti do jedla alebo odmietnutie dieťaťa od prsníka; regurgitácia alebo zvracanie; letargia, slabosť, malátnosť; bledá koža. Vzhľad dýchavičnosti je prejavom respiračné zlyhanie v dôsledku vylúčenia postihnutého laloku pre výmenu plynov procesu.

Kašľa chudé spočiatku, potom zvýšenie produktivity - hromadenie zápalových a hlienu výboje.


Diagnóza je založená na klinických dát a rádiografického potvrdenie infiltrácie v hornej, strednej alebo dolnej laloku pravej pľúca. Metódy diahnostikiRezultaty SimptomyOstroe vznik, hypertermia viac ako tri dni opojenia. Kašeľ, dýchavičnosť, niekedy - bolesť v hromade klietke. Cieľom dannyePrituplenie pľúcne zvuk, oslabený trasúcim sa hlasom, bronhofonyya. Oslabenie vezikulárnej dýchanie. Praskanie, sipot. Rádiografiu hrudníka v priamom a bočnom proektsiyahHomohennoe zatmenie hornej, strednej alebo dolnej lalok alebo prítomnosť jedného alebo viacerých lézií u segmenty pravej pľúca. KroviSnizhenie všeobecná analýza hemoglobínu; zvýšenie počtu bielych krviniek 9-20 x 109 / L so zvýšenou neutrofilov a posunu doľava viac ako 10% z pásma; zníženie počtu lymfocytov a krvných doštičiek; ESR zrýchlenie. Biochemická analýza kroviPovyshenie globulín frakcie (? 2 a?) zvyšovanie seromukoyda a kyseliny sialovej; zvyšovanie úrovne fibrinogénu; rozvoju komplikácií - zvýšenie pečeňových enzýmov, kreatinínu a dusíka močoviny. Ak je liečba dieťaťa pneumónie závažnosti sa určí podľa závažnosti príznakov intoxikácie a dýchavičnosť, vzostup štúdia telesnej teploty, krvného tlaku labilitou, prítomnosť komplikácií a zmeny v laboratórnych testoch. Nekomplikované verhnedolevaya, srednedolevoho alebo nyzhnedolevaya pozahospitalna obojstranný zápal pľúc sú obvykle mierne alebo intermedius kurz, ktorý umožňuje liečbu dieťaťa doma.

S výhradou povinných hospitalizáciu deti: v prvých dvoch mesiacoch života, bez ohľadu na závažnosť; prvé tri roky prítomnosti celkového infiltrácie v rámci rovnakej laloku, starších detí s prítomnosť lézií v rôznych lalokov; prítomnosť chronických ochorení, vrodených vád a imunodeficiencie; prítomnosť ťažkých prietoku a / alebo komplikácií; V prípade zápalu pľúc u detí zo sociálne slabých rodín, detské domovy; ak ambulantná liečba počas 48-72 hodín nepriniesla požadovaný efekt.

Kauzálne terapia Vek rebenkaPreparat a drogovej ryadaAlternativnyy 0-6 pre mes.Netyazheloe: Amoxycilín / klavulanát (Flemoclav). SEVERE: Amoxycilín + amikacinsulfát (Augmentin, Flemoksyn Soljutab + amikacín), alebo amoxicilín / klavulanová kyselina + aminoglykozidy (Augmentin, Flemoclav + amikacín); Tretia generácia Cefalosporíny + aminoglykozidy amikacín (cefotaxím +) alebo monoterapia (Ceftriaxon, cefotaxim); Makrolidy: Azitromycín (Sumamed). Mierna kurz: Cefalosporíny druhej alebo tretej generácie: cefaklor, ceftriaxon, cefotaxím. VÁŽNE: karbapenémy - Meropenem, imipenem; Vankomycín, linezolid ako monoterapia alebo v kombinácii s aminoglykozidmi. 6 mesiacov. - 5 letNetyazheloe pre: Amoxycilín (Flemoksyn Soljutab) - ak počas posledných 3 mesiacov. antibiotík nebudú prijaté. Amoxicilín / kyselina klavulanová alebo makrolid (alebo Augmentin azitromycín Sumamed). Cefuroxím acetyl ťažkým: amoxicilín / klavulanát (Flemoclav, amoxiclav), cefotaxím, ceftriaxón mierny priebeh, tretia generácia cefalosporínov - cefotaxímu ceftriaxón.

Ostatné makrolidy (okrem azitromycín). VÁŽNE: karbapenémy (imipenému, meropenemu). Kombinácia štvrtej generácie cefalosporínu a aminoglykozidu. Senior letAmoksitsillin 5 (Flemoksyn Soljutab) neposkytla žiadne antibiotiká posledných 3 mesiacoch. Amoxicilín / kyselina klavulanová alebo makrolid (alebo Augmentin azitromycín, spiramycín, roksitromitsin) cefalosporíny tretej alebo štvrtej generácie - cefotaxím, ceftriaxón, cefoperazón, cefepim. Po 7 rokoch - Doxycyclinom (Flemoclave) Patogénne ošetrenie PreparatyPokazaniya na použitie acetylcysteinové mukolytiká: ACC, FluimutsilRazzhizhaet hlienu, a to bez zvýšenia objemu. Používa sa vo veľkom počte silných, viskózna hlien alebo purulentná ambroxolu hydrochlorid: Lazolvan, Ambrobene ambroheksal, výroba Flavamed.Stimuliruet povrchovo aktívne látky, blok rozpadu, znižuje viskozitu hlienu Brómhexín hydrochlorid: BromheksinStimuliruet syntéza bronchiálna povrchovo aktívne činidlo znižuje viskozitu sekrétov Bromhexin / salbutamol / gvayfenezin: AskorilObvolakivayuschee, vykašliavanie, bronhorozshyryuyuchudiyu mukoregulyatorov Karbotsistein: Flyuditek, BronkatarSnizhaet vzdelávanie a viskozitu hlienu, podporuje regeneráciu slizníc antivirotík RibavirinPodavlyaet syntézu vírusovej RNA. . Protivírusový účinok na vírusovú pneumóniu a zmiešané infekcie Remantadin Orvirem sirupu pre chrípku deteyProfilaktika v počiatkoch choroby, proti K. nemožné získať prístup k vírusu v bunke Ozeltamivir: TamiflyuUhnetaet replikáciu vírusu a znížiť jeho patogenitu.

Skracuje liečbu vírusovej pneumónie a zabraňuje rozvoju komplikácií TsikloferonStimuliruet vzniku endogénneho interferónu. Antivirotiká, protizápalové účinky interferónov a ich induktory ViferonProtivovirusnoe, imunomodulačné účinky tým, že stimuluje humorálnu imunitu a produkciu interferónu KipferonSoderzhit Ig M, A, G a interferón? 2. Antyhlamidiynyy, protivírusové, imunomodulačné účinky HrippferonProtivovirusnoe, protizápalové, imunomodulačné, antimikrobiálne účinok bronchodilatanciá Fenoterol: berotek NBystroe odstránenie obštrukcie dieťaťa tým, že stimuluje? 2-adrenoceptora Fenoterol / kromoglykát: DitekBronholiticheskoe salmeterol a antialergické účinky: Liečba SereventPlanovoe, aby sa zabránilo opakujúce útoky bronchospazmus ipratropiumbromidu: AtroventEffektiven u dojčiat, t blokom M-XP ... Inhibuje nadmernú produkciu hlienu ParatsetamolObezbolivayuschiy NSAID, antipyretikum, protizápalový účinok je slabý. Ibuprofén: NurofenProtivovospalitelnoe, antipyretiká, analgetický účinok; stimuluje endogénnej interferón terapia kryštaloidnej infúzie: PEC (glukóza + inzulín + draselný) 0,9% NaCl, p-p RinheraDezintoksikatsiya, objem doplňovanie tekutín, korekcia tekutín a elektrolytov Poruchy Colloids: Infukol, Refortan, StabizolUluchshenie mikrocirkuláciu, plazmové strieda efekt. Korekcia tekutín a elektrolytov poruchy dextran: ReopolihlyukinUluchshenie mikro a makrotsyrkulyatsiyi, korekcia acidózy 40% O2 kyslíka cez masku, nosovej kanylu alebo kyslíkový priamym kŕmenie alebo prostredníctvom oksihenator.Naznachaetsya pri nižšej nasýtenia kyslíkom v periférnej krvi 92%, prítomnosť ťažké intoxikácie , známky postupov srdcové a respiračné zlyhanie terapie pneumónie u akútneho: nebulayzernoyi terapia mukolytiká, bronchodilatanciá, antiseptické stenčovanie hlienu, zlepšenie jeho vypúšťanie a dodanie lieku do zápalových ložísk a vypúšťanie priedušková (Lazolvan, Fluimutsil antibiotikum, Berodual, dioksidina, Dekasan) ; elektroforéza Ki - s antibiotikami, mukolytiká, heparín vo zápal buniek; UV hrudníka suberitemnyh dávky; UFOK (ultrafialové ožarovanie krvi) alebo Vloka (vnútrožilovej laser ožarovanie krvi) - antibakteriálne a imunomodulačné účinky; dychové cvičenia s cieľom zlepšiť vetranie nižších divízií; masáže, posturálne drenáž s cieľom zlepšiť a uľahčiť vypúšťanie hlienu.

Pneumónie v dobe využitia alebo rekonvalescencie: inductothermy, UHF pre zlepšenie mikrocirkulácie a urýchlenie resorpcie zápalového infiltrátu; magnetické a laserovej terapie bodov na hrudi; masáže, rehabilitácia dýchacie cvičenia. Merítka výkonnosti vplyv očakávaný účinok antibiotickej terapie predpokladanej 48-72 hodín, že je pri znižovaní telesnej teploty; Pokles intoxikácie; Neprítomnosť respiračné zlyhanie. V tomto prípade je predpísaná liečba pokračuje po dobu dvoch alebo troch dní, normalizáciu telesnej teploty. Dôležitým kritériom je aj normalizácia rentgenogram a krvné parametre. Ak príznaky mierne pokroku, je liečba korekcie a ďalšie testy, ktoré detekujú možné komplikácie.