Príčiny úmrtia v zápale pľúc


Obsah epidemiológie a úmrtnosť na zápal pľúc, čo zvyšuje riziko úmrtia Lines ochorení Prečo dospelých a detí zomiera na zápal pľúc pneumónia (zápal pľúc) - akútne infekčné ochorenie charakterizované léziami dolných dýchacích ciest a dýchacích oddeleniach pľúc, sprevádzaný hromadenie zápalového výpotku v pľúcnych mechúrikov ,

Epidemiológia a úmrtnosť na zápal pľúc Zápal pľúc je najčastejšia infekčné ochorenie. Približne 4,5 milióna ľudí v Rusku každoročne infikovaní s touto patológiou. Výskyt dospelých vo veku 16 až 50 rokov je 5,10% nad 50 rokov - cca 20 - 40%. Úmrtí na zápal pľúc v približne 1,2 na 10 000 obyvateľov. Letalitu medzi mladými ľuďmi bez toho stavu zaťažujúceho ochorení je asi 1-3%. Pokiaľ ide o staršie osoby s radom komorbidít, zvyšuje úmrtnosť na 40-50%. Ktorý zvyšuje riziko smrteľného patológie kardiovaskulárnych (ischemickej choroby srdca, kardiomyopatia, ateroskleróza, vysoký krvný tlak v pľúcnom obehu, vrodené a získané ochorenia srdca, infarkt myokardu). Ochorenia dýchacích ciest (chronická bronchitída, cystická fibróza, emphysema, primárnej pľúcnej hypertenzie, bronchiektázia, pľúcna tuberkulóza). Zlozvyky (dlhá skúsenosť fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť). Diabetu a jeho komplikácií (diabetické angiopatie, diabetická nefropatia).


Choroby močovej a pohlavnej sústavy (chronická glomerulonefritída, akútne a chronické zlyhanie obličiek). Smrť na zápal pľúc môže urýchliť nepriaznivé životné podmienky pobytu, vek (nad 60 rokov), doba detstva a neonatálnu. druhy chorôb

Ambulantná (ambulantné, domáce, nenozokomialnaya) - sa vyvíja mimo zdravotníckeho zariadenia alebo po dobu 48-72 hodín po ňom. Najčastejšími pôvodcami sú Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. Prebieha na pozitívne, pravdepodobnosť úmrtia u tohto typu minimálny. V nemocnici (nemocnice, nozokomiálne) - nastáva počas pobytu v nemocnici (2-3 dni po obdržaní). Priebeh tohto trochu ťažký zápal pľúc, úmrtnosť je veľmi vysoká odolnosť proti produkovanej mikroorganizmami. Hlavným činiteľom je Staphylococcus aureus, nasleduje Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa. Ašpirácie aspiratsionnaja - je hlavnou príčinou žalúdočného obsahu a cudzích telies v dýchacích cestách. Nazývané väčšinou aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella). Závažnosť stavu, tiež v dôsledku poleptanie sliznice dýchacích ciest v dôsledku zásahu žalúdočnej šťavy. Úmrtnosť je pomerne bežné, najmä pri chronickej ašpirácie. Pneumónie u ľudí s oslabeným imunitným systémom - primárne (brzlíkový aplázia) a sekundárne imunodeficiencie (HIV), malignity (leukémia, aplastická anémia), iatrogénnou imunosupresiou (napríklad po transplantácii orgánov).


Liečba je zle podávané vlastným nedostatkom imunitného sily. Do tejto kategórie pacientov vyššia pravdepodobnosť úmrtia na zápal pľúc. Klinický obraz popredia choroby po odpykaní masívnej syndróm opitosti. Pacient sa cíti slabosť, malátnosť, bolesti po celom tele, bolesti kostí a svalov. Potom sa pripojí horúčka (horúčkovité a na hektickej číslic), poruchy spánku, nechutenstvo, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Špecifické symptómy pľúc sú kašeľ s hlienom, dýchavičnosť s rozvojom respiračného zlyhania, bolesť na hrudníku pri dýchaní. Prečo dospelých a detí zomiera na zápal pľúc

Pri oneskorenej diagnostika a liečba zlá stratégia zvolená existujú vážne komplikácie, dokonca aj smrť. Hlavné komplikácie sú zápal pľúc, zápal pohrudnice (pleurálna a lepidlo); empyém; Vývoj sepsa s mnohopočetným zlyhaním orgánov; infekčné-toxického šoku; akútne respiračné zlyhanie; Syndróm respiračnej tiesne; abstsedyrovanye pľúcneho tkaniva; myokarditída. Sepsa - stav tela spôsobené tým, že udrie do krvného riečišťa patogénov a formovanie vreciek výpadkov vo všetkých orgánoch a tkanivách. To môže viesť k multiorgánového zlyhania a septického šoku. podpory života pomocou vazopressorov a masívne antibiotickú liečbu môže pokračovať po určitú dobu života. Niektoré z účinku je liečba efferentného (plazmaferéza, aferézou, eferentných vstupné antibiotiká).

Infekčné-toxického šoku v dôsledku masívnej uvoľňovanie do krvi odpadových látok a toxínov v dôsledku rozvoja akútneho zlyhania srdca, zníženie krvného tlaku, ukončenie filtrácie obličiek. Zhoršeniu funkcie príčin akútneho zlyhania obličiek, oligúria a anúria. Hypotenzia, zatiaľ čo pokračuje, je periférne vazospazmom. Za normálnych okolností len krovosnabzhayutsya životne dôležité orgány: srdce a mozog. U detí, môže to viesť ku komplikáciám zhizneuhrozhayuscheho syndrómu Uoterhauza-Fryderyksena. Uoterhauza-Fryderyksena syndróm - zlyhanie nadobličiek, ktorý sa objavuje u detí v dôsledku infekčných a toxického šoku. To patológie je mienené takmer úplného ukončenia sekrécie glukokortikoidov a adrenalínu. Je spojená s nižším krvným tlakom na nulu, respiračné zástave a klinickej smrti. Aj v prípade, že čas pre diagnostiku stavu, dieťa môže zomrieť. Úmrtnosť dosahuje takmer 100%. Veľkým problémom je abstsedyrovanye hnisavú pľúcnom tkanive (tvorba bul a abscesy). Etiopatolohicheskiim agent v tomto stave je Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus spôsobuje nekrózu a deštrukciu pľúc, aby vytvorili dutiny naplnené hnisom. Klinicky sa tento stav môže vykazovať výrazné zhoršenie, vysoká horúčka, kachexia, klesá krvný tlak, potom je kašeľ uvoľnenie páchnuce spúta.

Keď röntgen hrudníka v dýchacích cestách zatmenie javí ako obmedzený s pevne kapsulu, a zatiaľ čo vyprázdnenie absces - horizontálne hladiny kvapaliny. Liečba tohto stavu iba chirurgia (lobektomie, kým pulmonektomiya). Po kvalita pulmonektomiya života dramaticky zníži, môže byť akákoľvek fyzická aktivita sprevádzané dýchavičnosť. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých rokov. Vývoj pyopnevmotoraksa charakterizované prasknutie alebo abscesu býka a hit pohrudničnej dutiny odumretú hmotu a hojnosť hnoja. Tento stav, ako je uvedené vyššie, čo viedlo k výraznému zhoršeniu, výskyt dýchavičnosti a poklesu krvného tlaku. Ak tomu tak nie je naliehavé drenáž pleurálnej dutiny, pacient môže zomrieť. syndróm akútnej respiračnej tiesne u dospelých, je definovaný masívne uvoľňovanie cytokínov v krvi, aktivácii kalikreín-kinín systému. V dôsledku toho môže byť intersticiálna pľúcneho tkaniva edém, poruchy mikrocirkulácie a rozvoja diseminovanej intravaskulárnej koagulácie krvi syndróm. Takíto pacienti vyžadujú okamžité umelé dýchanie, rovnako tak môžu ušetriť. Napriek vážnym komplikáciám na zápal pľúc, včasný prístup k lekárovi a v súlade so všetkými svojimi odporúčaniami podporuje úplné uzdravenie.