Etapy pneumónie, kritériá a závažnosť


Obsah Druhy pneumónia stupňa závažnosti ochorenia stupňov a charakterizáciu klinických symptómov viac výskumu a taktiky pacienta zápalu pľúc - ochorení spojených s rozvojom zápalu v pľúcnom tkanive, exsudácia vnutrishnoalveolyarnoyi ovplyvnená infekčných a neinfekčných agens menej. V závislosti od typu patogénu zápal pľúc môže byť vírusový, bakteriálne, vírusové, bakteriálne alebo hubové.

Typický akútna pneumónia - je jedným z najčastejších ochorení. Stredná miera - asi 10 až 13% pacientov, ktorí sú v terapeutických nemocniciach. Z hľadiska výskytu typické pneumónie - je 10 mužov a 8 žien na 1000 ľudí. Prevažná časť pacientov (asi 55%) je skupina starších ľudí. Veľký počet chorých - mladý deti (do troch rokov). Druhy pneumónia modernej medicíny sa stretávajú s rôznymi formami pneumónie: lehkoprotekayuschih od subklinické k závažnej a život ohrozujúce. Tieto rozdiely možno vysvetliť rozmanitosťou patogénov, ktoré môžu spustiť zápal pľúc a individuálne imunitnej reakcie na konkrétny infekčného agens. Vzhľadom k týmto kritériám, ako podmienku infekcie, pneumónia je rozdelená do: nemocnice - sa vyskytujú v domácnosti, často po prechladnutí, proti SARS. Tento druh zápalu pľúc je častejšie ako iné. Nozokomiálne (nemocnice, nozokomiálne) - vznikajú a vyvíjajú sa, keď je pacient v nemocnici.


Toto kritérium je nozokomialnoyipnevmoniyi príznaky ochorenia u hospitalizovaných pacientov nad ostatnými v čase do 48 hodín alebo dlhšie po prijatí. Vývoj ochorenia pred koncom druhého dňa doručenia je považovaný za komunitný pneumóniou. Prevzdušňovanie - vznikajúce z dostať do pľúc obsahu žalúdka, sliny obsahujúce mikroflóru úst. K tomu zvyčajne dochádza, keď je zvracanie. S rizikom aspiračnej pneumónie - ležiace chorých pacientov na umelej pľúcnej ventilácie, u pacientov s chronickým alkoholizmom. Zápal pľúc u imunokompromitovaných jedincov - Onkológia (proti zvláštneho zaobchádzania), HIV, imunodeficiencie spojené s užívajúcich lieky, a vrodenými poruchami. Pre klinické a morfologické rysy pneumónie rozdelených do parenchymálního a intersticiálnej. Prvý typ, potom rozdelený do podielov (polysegmental), fokálna a segmentové zápal pľúc. Podľa závažnosti ochorenia klinických prejavov, tri stupne závažnosti pneumónie, miernej závažnosti vyznačuje slabé známky intoxikácie z telesnej teploty na 38 stupňov dychovej frekvencie (RR) a 25 pohybov jasné vedomie a normálny krvný tlak, leukocytóza. Priemerný stupeň je zaradený s miernou intoxikácii telesnej teploty nad 38 stupňov, BH - 25-30, tepovú frekvenciu na 100 tepov za minútu, potenie, určité zníženie krvného tlaku, zvýšenie počtu leukocytov v úder s posunom doľava. Závažné považované za ukazovatele jasne vyjadril intoxikácii s telesnou teplotou nad 39 stupňov, BH nad 30 ° C, srdcová frekvencia ako 100 tepov, zakalenie vedomie s bludmi, výrazné zníženie krvného tlaku, respiračné zlyhanie, označeného leukocytóza, morfologických zmien neutrofilov (zrnitosť), zníženie počtu bielych krviniek ,


V súčasnej dobe je viac izolovať len dva stupne závažnosti ochorenia: mierne a ťažké. Pre detekciu ťažké použitie váhy hodnotiace závažnosť ochorenia: PSI, ATS, obrubník-65 a ďalšie. Princíp týchto váh je identifikovať riziko nepriaznivej prognózy u pacientov s pneumóniou. Nižšie uvedený obrázok ukazuje rozsah ATS na identifikáciu závažným ochoreniam.

Na území Ruskej federácie a náklady na amerických a európskych meradiel, as prihliadnutím k špecifikám pacientom u hodnotiacich kritérií, ktoré vypracovala ruskú Respiratory Society (obrázok nižšie). Pneumónia je považovaný za náročný, v prítomnosti aspoň jedného kritéria potrebné sa zmieniť rad faktorov, v ktorom závažnejšie pneumónie pneumónie vyvíja v prítomnosti komorbidít. Oslabuje imunitný systém, ochorenie sa vyskytuje častejšie (v priemere v porovnaní s inými kategóriami), a zotavenie nastane neskôr. To platí najmä pre pacientov s chronických respiračných ochorení, kardiovaskulárny systém, alkoholizmu a diabetes. Sem patogén. Akékoľvek poškodenie flóry gram pravdepodobnosť úmrtia je oveľa vyššia. Čím väčšie je množstvo ľahkej látky náchylné zápal, tým vážnejšie stav pacienta. Prispieva k rozvoju závažné ochorenie oneskorené liečbe a diagnostike. Pneumónia ťažký tok často sa vyskytuje u ľudí bez domova alebo žijú v zlých podmienkach, nezamestnaných alebo s nízkymi príjmami.

Ľudia nad 60 rokov a deti je bežnejšie ťažkým zápalom pľúc. Opis etáp a ich klinické príznaky akútnej typické krupoznoyipnevmoniyi tiež vydávať etapy: Etapa príliv je prvá fáza vývoja tohto ochorenia. Trvá od niekoľkých hodín do troch dní. V tejto dobe pľúcne kapiláry sa rozšíri, a krv sa vleje v pľúcnom tkanive a začne stagnovať. Pacient dramaticky zvýšil telesnú teplotu, je suchý kašeľ, dýchavičnosť dôjde, pacient cíti bolesť pri vdýchnutí a kašeľ. Druhá fáza je fáza červeného opechenenyya. Trvá od jedného do troch dní, že pľúcne komôrky výplň propotivaye plazma, pľúcne tkanivo sa uzavrie. Pľúcne komôrky tentoraz stratí ľahkosť a ľahké sčervená. Bolesť zosilnela, telesná teplota neustále zvyšoval, tam je "hrdzavé" spútum. Tretia etapa šedá opechenenyya trvá štyri až osem dní. Kým pokrok v pľúcnych alveolách rozobrať červených krviniek a hemoglobínu v nich obsiahnuté gemosiderinom. V tomto procese, svetlá farba sa zmení na hnedú. A vstupuje do pľúcnych mechúrikov biele krvinky a navyše je sivá. Kašeľ sa stáva produktívne, pacient vidharkuye purulentná spútum alebo hlien. Zaoblené bolesť, dýchavičnosť pokles dychu. Telesná teplota klesá. Štvrtá etapa povolenie sprevádza proces hojenia a vstrebávania hlienu. Jeho dĺžka od 10 do 12 dní. V tejto dobe dochádza k postupnému rozpúšťaniu a riedenie hlienu a jednoduchosť ľahko obnoviť.

Proces resorpcia dlho, ale bezbolestné. Tieto príznaky ustupujú, vykašľať hlien ľahko, takmer žiadnu bolesť alebo mierne, proces dýchania a telesnej teploty k normálu.

Výsledky röntgene môže určiť štádium choroby. V stredu choroby pozorované na X-ray zatmenie rôzne dĺžky a veľkosti (fokálna, segmentové, kapitálu). V kroku stmievanie povolenie zmenší, čo eliminuje prenikaniu ako zvyškové účinky môžu byť zachovaná po mesiaci zvýšil pľúcnej vzor. Niekedy po zotavení môže zostať oblasti fibrózy a sklerózou. V tejto súvislosti sa odporúča, po poslednom rán povolenie na udržanie choroby po ruke. SARS súvisiace s nedostatkom imunity neobvyklému kroku vyššie. To je charakterizované vyhladené symptomatických obdobia a meniace sa choroby. Okrem toho, atypické pneumónie majú často len vsunuté zmeny bez jasného infiltrácie. Riadne a včasné stanovenie lekár stupeň a štádia zápalu pľúc vyhýba mnohým komplikáciám v budúcnosti ochorenia. Je preto dôležité identifikovať ohnisko infekcie a na začiatku liečby. Ďalšie výskumné a pacient taktiky pacientov s pneumóniou by mal byť navrhnutý: KLA, OAM; Röntgen hrudníka v dvoch projekciách (v prípade potreby zvýšiť počet projekcií, sa rozhodne rádiológa); EKG; Biochemická analýza krvi; Analýzy spúta, celkovo VC, mikroflóra a jej rozsah udržateľnosti citlivosťou; Počítačová tomografia a bronchoskopia môžu byť vykonávané dodatočne zvláštnych dôvodov.

To sa vykonáva zvyčajne pre vypnutie / upresniť lokalizáciu rakoviny pľúc, abscesy, kolaps zápal pohrudnice osumkovannyh dutín, bronchiektázia a tak ďalej. Na základe zhromaždených údajov, po zistení úrovne a etapy zápal pľúc lekár môže určiť optimálnu taktiku pacienta, kde je najlepšie liečený. Aj na základe údajov, ktoré odrážajú závažnosť ochorenia, predvídať. Pre ďalšie referenčné pacienta je všetko dôležité.