Štandardná liečba zápalu pľúc v nemocnici, koľko je v nemocnici, dáta ambulantnej kurzu


Obsah Indikácie k hospitalizácii nemocnice liečbu diagnostických a terapeutických opatrení v dĺžke nemocnici liečba antibiotikami Vlastnosti pneumónie u starších osôb Ako dlho trvá liečba ležal v nemocnici nikto nechce, ale ak sa jedná o závažnú formu zápalu pľúc, nemocnica je lepšie sa vzdať. Našťastie, viac ako polovica prípadov liečiť ambulantne. Indikácie k hospitalizácii pri liečbe zápalu pľúc, lekári používajú usmernenia pre vykonávanie dospelých pacientov s infekciou dolných dýchacích ciest. Štandardné spĺňa medzinárodné štandardy a ponúka najmodernejšie liečebné metódy.

Podľa dokumentu počet ambulantnej pneumónie patria ľudia s miernou až stredne závažnosti. Zaobchádza sa s nimi doma 1 až 3 týždne. Dĺžka doby do úplného uzdravenia závisí na: druhu prostriedku; závažnosť ochorenia; reakcie na liečbu antibiotikami; celkový zdravotný stav. Ak chcete získať ošetrenie v nemocnici, pacienti s ťažkým zápalom pľúc. Je určený bodov na škále CURB65 a klinické hodnotenie. Každé následné faktor sa odhaduje na jednom mieste: porušenie vedomia (ktoré je určené pýtať na jednoduché otázky, ktoré vyžadujú odborné znalosti); hladina močoviny v krvi viac ako 7 mmol / l; znižujú krvný tlak (systolický menej ako 90 mm Hg a / alebo diastolický menej ako 60 mmHg); vek nad 65 rokov. V CURB65 0 bodov pobytu pacientov v ambulantne, a hodnote 1, 2 a 3 ukazujú potrebu hospitalizácie.


V praxi nemocničnej ľudia prichádzajú z bilaterálnej zápal pľúc; vysoké teploty a silný intoxikácie; purulentná spútum; vysoká frekvencia dýchania (30 za minútu); akútne respiračné zlyhanie; Porušenie vedomie; silná dehydratácia; závažná súbežná ochorenia; sám. Príbuzní nemocničné ošetrenie vždy znepokojený otázkou, ako dlho najnebezpečnejšie obdobie. Lekári rozlišujú prvé 3-4 dni po začatí liečby. Proti horúčky a intoxikácie pacienta priradené k lôžku. Mladý telesná teplota pod 39 ° C nie zaklopať. Aby sa zabránilo preťaženiu pacienta pľúc a preležanina sa odporúča vstať z postele aspoň 20 minút. Akonáhle teplota klesne, môžete ísť hore a vziať krátke prechádzky. Štandardná liečba zápalu pľúc je nadmerné pitie. Zvlášť vhodnými vitamín ovocné nápoje, šťavy, bylinné čaje, minerálne Perlivé vody. Strava zahŕňa ľahké polievky, dokonca aj rýb a mäsa, zeleniny a ovocia. Pri ťažkých pacientov v nemocnici pripravujú inhaláciu kyslíka. V akútnej respiračnej tiesne vykonávať umelé dýchanie. Diagnostických a terapeutických opatrení v nemocnici nemocnica poskytuje najlepšie príležitosti pre hlboké diagnostiku zápal pľúc. Späť v čakárni pulmologem a klinického vyšetrenia pošle pacienta na röntgen. Obraz sa vykonáva v dvoch projekciách. Vo výnimočných prípadoch môže vymenovať ultrazvuk alebo CT. Na prvý deň hospitalizácie odborníkov bude trvať krvi a hlienu.


Viac informácií o výsledkoch laboratórnych a radiačných metód možno nájsť v kapitole "Diagnostika". Počas liečby posúdiť dynamiku využitie alebo ďalšie diagnostiku pacient môže menovať iné typy prieskumov. Patria medzi ne: stanovenie močoviny, elektrolyty, pečeňové a krvných parametrov; nasýtenia kyslíkom; PCR pre DNA pneumokokom; L. pneumophila preukaz antigénu v moči; Reakcia DFA (RPIF) pre L. pneumophila; sérologické testy na mykoplazmy a ďalšie. Ak chcete určiť typ patogén antimikrobiálnej terapie sa volí empiricky. V ťažkých prípadoch, účet pokračuje hodinu. Oneskorenie môže mať za následok smrť. Lekár je 4:00 rozhodnutie a vypracovať terapeutické kurzu. Vo svojej činnosti, to môže byť vedená pomocou špeciálneho algoritmu (obrázok 2).

V antibiotickej terapeutickom kurze zahŕňajú: bolesť; NSAID; mukolytiká; vykašliavanie lieky. V lekárstve sa zobrazí: masáž; rehabilitácia; dychové cvičenia. Doba trvania antibiotickej vydanie trvanie liečby antibiotikami sú pacienti veľa starostlivosti a ich blízkym. Obvykle sú tieto lieky prestať brať po 7 dňoch. Kedy priemerná závažnosť pneumónie obdobie antimikrobiálna terapia trvá 10 dní, a ak je závažné - môže prekročiť 20 dní. Schémy antibiotiká sú tu uvedené. V závislosti na patogénu rozhodol zamerať sa v nasledujúcich dňoch liečby: Typ vozbuditelyaSrok antibiotiká Pnevmokokk5 dni po normalizácii telesnej teploty Lehionella21 deň enterobaktérie a Pseudomonas palochkaot 21 do 42 dní Stafilokokk21 deň s tvorbou abscesu lehkoho42-56 dní v podmienkach s cieľom zabrániť šíreniu kmeňov baktérií odolných voči antibiotikám nie je vhodné zvýšiť termín použitia týchto liekov pre "záchrannú sieť".

Pacienti vo vážnom stave, väčšina podávané lieky odkvapkávacia metóda alebo žilu. Za týmto účelom vytvoriť katéter. Sa na pilulky môže dôjsť 24 hodín po normalizácii teploty a počtu bielych krviniek, a po 5 dňoch antibiotík zastaví. Ak sa stav pacienta nezlepší, mali by ste analyzovať faktory negatívne reakcie na liečbu (tabuľka 2). FaktorDeystviya lekár Očakávané zlepšenie liečby zatyahivaetsyaProdolzhit alebo zobraziť schému, najmä u starších a oslabených pacientov neobvyklé mikrób alebo rezistentné voči pôsobeniu antibiotikaPeresmotret si anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a diferenciálnej diagnóza (možno pľúcneho infarktu) dostupnosť sprievodných a komplikuje zápal pľúc bronchopulmonálna ochorenia (obštrukcia priedušiek, bronchiektázia) Porovnaj súčasných i bývalých röntgen pľúc, robiť bronchoskopia rozvoj miestnych komplikácií (plevralnyyvypit, empyém, pľúcne absces) Opakujte röntgenový snímok, aspyryrovat prítomnosti výpotok bežných ochorení (cukrovka, srdcové zlyhanie, atď.). sekundárnymi immunodefitsitomProvesti primerané posúdenie metastatické, infekčných komplikácií ( artritída, meningitída, endokarditída), aby vykonala dôkladné klinické Konštantná faktory, ktoré prispievajú k zápalu pľúc (ašpirácie, bakterémia zo vzdialeného ložiská) zobrazenie histórie, re-kultúra vývoj krv druhotných komplikácií (žilová trombóza), aby vykonala dôkladné klinické prítomnosť zaťažujúce spoločné faktory (odvodnenie organizmu, znížené stravy, hypoxia) vykonávať primeraný rozvoj korekcie alergie na antibiotiká po niekoľkých dňoch antibiotík metódou lecheniyaPrekratit a nahradiť ju nemusí skutočne pacient dostáva antibiotiká pre antibiotikProsledit (pacient musí brať v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka) je potrebné pripomenúť, že teplota normalizovanie, zníženie intoxikácie , ukončenie kašľa u pacientov môže dôjsť k infiltrácii slabý na röntgenových snímkach a zvýšené ESR.

Táto situácia si vyžaduje trvalú liečbu antibiotikami ako liek nepôsobí na morfológiu zápalu, a priamo na patogénu zápal pľúc. Rysy pneumónie u starších osôb závažnosti pneumónie u pacientov nad 60 rokov z dôvodu: zmeny súvisiace s vekom svetla; slabé svaly; znížená imunita; sprievodnými chronickými ochoreniami; obehové poruchy. Starší ľudia dostať zápal pľúc po tom, čo utrpel chrípka alebo SARS. Príznaky zápalu pľúc sa vyhladzujú. No prudký nárast teploty a kašeľ, strata chuti do jedla a porúch spánku sa môže stať samozrejmosťou, takže sa nevenujú pozornosť. Zahájená ochorenia môže dôjsť, cyanóza pier; tachykardia; závažná dýchavičnosť; srdcové zlyhanie. Aj napriek slabú závažnosti symptómov, pneumónia u starších pacientov je veľmi ťažké, a preto vyžaduje hospitalizáciu. Ako dlho to zaobchádza pacient môže cítiť zdravý, ak: normálna telesná teplota; No kašeľ; zadarmo pokoja dýchanie; Žiadne známky zápalu na röntgenových snímkach. Tieto výsledky sú obvykle dodávané 3 týždne. Avšak, pod dohľadom lekára človeka je stále 6 mesiacov. Počas tejto doby bude prebiehať tri skúšky za mesiac po 3 a pol neskoro. V klinickom vyšetrení, vykonať laboratórne rozbor krvi a moču testy, röntgenovým lúčom robiť. Sa odstráni lekárni v neprítomnosti patológie. Aj správna liečba pneumónie nemusí vždy zabrániť komplikáciám.

Obnova spomaľuje v dôsledku: zlého odvodnenie hnisavého zameranie; Sekundárne imunodeficiencie; vrodené vady; nepriaznivé chronické ochorenia. Pre zápalu pľúc vyvolaná zdvojnásobil dlhšieho obdobia, a počet hodnotení zvyšuje na štyri. Možné TB poradenstvo a onkológ. Tabuľka ukazuje časovanie návratu k obvyklej práci zotavuje zo zápalu pľúc. ZabolevaniyaSrok závažnosti zdravotného postihnutia dní Lehkaya17-20 Srednyaya20-23 Tyazhelaya40-48