Ťažká zápal pľúc liečba, resuscitácia, príčiny


Prečo choroba Obsah sa budú zhoršovať, ako rozpoznať nebezpečenstvo v časových Kritériá pre výber typu lekársky zásah ťažkým zápalom pľúc, a to aj pri včasnej a adekvátnu liečbu často má negatívne výsledky. Vysoká prevalencia, rozširuje spektrum patogénov, vznik takých formách, ako syndrómu akútneho respiračného zlyhania, pneumónia, aby jeden z najviac diskutovaných tém v medicíne. Neskôr návšteva lekára, komplexné diagnostika, často vedie k sebe, že iba 9% pacientov s pneumóniou je plne povoleného počas 3 týždňov. Zostávajúce poznámky vleklé priebeh, prítomnosť komplikácií prechodu do chronickej formy. Pneumónia ťažký priebeh - špeciálna forma zápalu pľúc, ktorý ukazuje významné respiračné zlyhanie, ťažké sepsu a infekčné šok, často charakterizované zlou prognózou a vyžaduje okamžitú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prečo sa choroba stane hrozný v

Rozvoj závažnej pneumónie závisí na mnohých faktoroch: charakteristík patogénu; počiatočný stav imunitného systému a súvisiacich ochorení; Podmienky pneumónie; Včasné ustanovenie správnej diagnózy; vymenovanie plné liečby. Väčšina patogény pneumónie s ťažkým priebehom sú: Staphylococcus aureus. Legionella. Pseudomonas aeruginosa. Klebsiyella. Najnebezpečnejšie sú hramnehatyvnimikroorhanizmy, najmä Pseudomonas aeruginosa. Výskyt úmrtí v odhaľovaní týchto patogénov dosahuje 60%.


V zime až 5% z ťažkých foriem samozrejme spadnúť na akciu vírusovej pneumónie. Pneumónie a taktiky liečby závisí na prítomnosti komplikácií. Existuje niekoľko najdôležitejšie: Akútne respiračné zlyhanie; Eksudatyvnyyplevryt a empyém; absces; Respiračnej tiesne syndróm akútnej; sepsa; Infekčné-toxického šoku. Najdôležitejším kritériom je prítomnosť a závažnosť respiračnej tiesne, ktorý sprevádza ťažkým zápalom pľúc v 85% prípadov. Akútnej fázy sa môže rozvinúť v priebehu niekoľkých hodín od začiatku pneumónie, ktorá vyžaduje okamžité umelé dýchanie. Patogenetické mechanizmy spojené s hypoxiou v dôsledku porušenia výmenu plynov v pľúcnych alveolách. Zápal pohrudnice a abscesy predĺžiť, zatiaľ čo užívanie antibiotík môže spôsobiť infekčné komplikácie. Vyvíja sepsa, čo je generalizovaná odpoveď na zápal, čo vedie k zlyhaniu viacerých orgánov. Hlavné rysy sepsa nasledujúce: horúčka nad 38 ° C alebo nižšia 36 ° C; tachykardia viac ako 90 úderov za minútu; Zrýchlené dýchanie viac ako 24 aktov za minútu; počet bielych krviniek viac než 12 x 10? / L alebo menej ako 4 x 10? / L; identifikáciu baktérií v krvi (pri pohľade v 30% prípadov). Zníženie krvného tlaku, pokračujúce porušovanie všetkých orgánov, zvyšujúce sa toxicita počas liečby ukazuje vývoj septického šoku. Syndróm toxického šoku infekční-- syndróm spojený s akútnou vaskulárne insuficiencii sa vyvíja u pacientov v dôsledku toxických účinkov patogénov v krvných cievach.


Tam vazodilatácia, znížený objem krvi, zníženie krvného zásobenia tkanív, čo vedie k zlyhaniu orgánu. Prejavy infekčného-toxického šoku, ťažká slabosť; hluk v ušiach; závraty; nevoľnosť; búšenie srdca; dýchavičnosť; studený pot; vyhlásil bledosť; cyanóza; tachykardia; zníženie tlaku; thready pulz. V závažných prípadoch infekčných komplikácií narušený vedomia, kým Šoporne a kómy. Syndróm multiorgánového zlyhania je terminálny fázy zápalovej odpovede a progresie je často príčinou úmrtia u pacientov v intenzívnej starostlivosti. Syndróm je charakterizovaný dysfunkciou dvoch alebo viacerých orgánov a systémov, predovšetkým obličky, centrálny nervový systém, pečeň. Poraziť jeden zo systémov na pozadí sepsa zvyšuje riziko úmrtia o 15-20%. Postupom času rozpoznať nebezpečenstvo

Hlavné syndrómy, ktoré tvoria klinický obraz pneumónie patria: intoxikácie; zničenie dýchacích ciest; zápalová infiltrácia pľúcneho tkaniva; podráždenie pohrudnice; plevralnyyvypit; atelektáza; akútne respiračné zlyhanie; Objektívne posúdenie závažnosti pneumónie je nutné riešiť taktiku pacientov, problematiku hospitalizácie v nemocniciach alebo pulmonolohycheskye resuscitácie a intenzívnej terapii. Existuje niekoľko váhy, ktoré, v závislosti na mieste nastaviť závažnosť ochorenia. Charakteristika brať do úvahy nielen príznaky zápalu pľúc, ale vek, pohlavie, komorbidít, laboratórium a inštrumentálnych dát.

Kritériá pre výber typu lekárskeho zákroku

Kľúčové otázky po inštalácii diagnóze je: kde vykonávať ďalšie liečbe pneumónie požadované hospitalizácie v nemocnici alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Kritériá, ktoré vyžadujú povinné hospitalizáciu pneumónie patrí: vek nad 65 rokov; chronické ochorenia deaktivácia; drogová závislosť, alkoholizmus; imunodeficiencie; Neúčinnosť antibiotickej liečby; zníženie vedomia; vysoká pravdepodobnosť ašpirácie; nestabilné hemodynamika; plevralnyyvypit významné; masívne lézie; Kritériá, ktoré vyžadujú liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti, je potreba pre mechanickú ventiláciu; pokles tlaku; šok; zlyhanie multiorgánové; kóma. Predikcia závažná pneumónia závisí na mnohých faktoroch, ale hlavné - včasná diagnostika a liečba, takže prvé príznaky by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.