Chronická eozinofilná bronchitída non-obštrukčnej symptómy, diagnostika, liečba


Obsah Epidemiology príčiny chorôb Príznaky Diagnóza ošetrenie prevenciu exacerbácie chronickej jednoduchého (non-obštrukčnou) bronchitídou (HNB) - patológia dýchacieho ústrojenstva charakterizované difúznym zápalom v sliznici hrubého a stredných priedušiek. Charakteristickým rysom tohto ochorenia - sezónnosť exacerbácií, ktoré sa vyskytujú na jar a na jeseň. Mnohí čitatelia majú záujem v otázke, čo je choroba, ktorá liečba a príznaky. Odpovede budú prezentovať nižšie.

Epidemiológia chronickej bronchitídy - pomerne bežné choroby, keďže jeho lekársky záznam o 22% dospelej populácie našej krajiny. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov. Podiel chronického zápalu priedušiek v štruktúre respiračných chorôb netuberkulóznych etiológie je od 35% do 60%. Štatistické údaje z posledných rokov ukazujú, že výskyt tohto ochorenia sa výrazne zvýšil. Choroba sa zvyčajne zasahuje funkčná časť populácie - vo veku 40-60 rokov. Príčiny ochorenia etiológie HNB spojený predovšetkým s dlhšom vystavení dráždi priedušky toxické faktory (ako je tabakový dym, prach). Toxické látky, ktoré tvoria tabakový dym, malo nepriaznivý vplyv na riasinkami epitel priedušiek, čo vedie k zmenám v štruktúre systém žliaz - hypersekrécia a diskrinii. V dôsledku vplyvu narušeného mukociliárna dopravy, ktoré v konečnom dôsledku negatívny vplyv na čistenie a ochranné funkcie riasinkami epitelu.


Tabakový dym znižuje slizničnej imunorezystentnist otvorenie bránky bakteriálnych a vírusových infekcií. V 90% prípadov non-obštrukčnou bronchitída je diagnostikovaná u aktívnych a pasívnych fajčiarov. Patológia pozitívne koreluje s celkovým trvaním fajčenia a počtu vyfajčených cigariet za deň. Je dokázané, že najväčší stimulačný účinok na sliznicu dýchacích ciest od fajčenia cigariet, v menšej miere - cigary alebo fajky. Druhým najvýznamnejším rizikovým faktorom HNB - trvalý vplyv na znečisťujúce látky pacient (prchavých toxických látok), ktoré patria do domácnosti a priemyselných imisií (oxid dusičitý, kadmium, kremík). Manifestácie choroby bude tiež závisieť na patogénne vplyvu týchto výrobkov na bronchiálnej sliznice. Tretia príčinný faktor, ktorý vyvoláva vývoj zápalu priedušiek - bakteriálne a vírusové infekcie dýchacích ciest (akútne respiračné vírusové infekcie, pneumónia tracheobronchitída a vírusovej etiológie). Obvykle sú tieto infekcie spôsobujú ochorenia: moraksella; chrípkový vírus; Haemophilus influenzae; adenovírusy; chlamýdie; Mycoplasma; pneumokokmi. Bakteriálna kontaminácia bronchiálnej sliznice vyvoláva vývoj difúzneho zápalu v bronchiálnej lumen hromadí priemerné množstvo mucopurulent alebo hnisavého spúta. Väčšina pozorovaného zvýšenia bronchopulmonálna a tracheobronchiálna lymfatických uzlín. Je potrebné poznamenať, že chronická bronchitída jednoduchý môže dôjsť nielen v dôsledku vplyvu vonkajších ale endogénnych faktorov: genetická predispozícia; vek 40 rokov; male; nosové ochorenia; dysfunkcie alveolárnych makrofágov a neutrofilov; hyperreaktivita priedušiek sliznice; deficit imunoglobulínu A.


Príznaky kašeľ - hlavným rysom ochorenia dýchacích ciest. Jednou z príčin chronického kašľa môže byť eozinofilná bronchitída. Lekárske štatistiky ukazujú, že tento typ bronchitídy radí na štvrté okrem iného respiračných chorôb. Eozinofilná bronchitída môže byť diagnostikovaná pomocou laboratórneho vyšetrenia spúta. Mikroskopické vyšetrenie spúta sú bunky zvané eozinofily.

Na klinike HNB zreteľne prejavuje obdobia stabilná remisii a zhoršenie fáza (nie viac ako 1-3 krát za rok). Chronická bronchitída v remisii takmer žiadne klinicky evidentná. Väčšina pacientov vidí seba ako pacienti, prerušované Vlhký kašeľ, často v dopoludňajších hodinách, vysvetľujú zvyku tabaku na fajčenie. Kašeľ môže zvýšiť pri vdýchnutí studeného vzduchu alebo významné fiznahruzki. Ďalšími príznakmi sú všeobecne stabilné vo fáze klinickej remisii vizuálne zistiť nepodarí. Počúvanie pľúc je počuť sťažka dýchal, niekedy suché nizkotonalnye sipot, a to najmä na jednotke intenzívnej výdychu. Po dýchavičnosť kašeľ zmizne. Neobstrukční chronická bronchitída v akútnej fáze sa vyznačuje výrazným kliniky. Chronická bronchitída je zvyčajne zhoršuje požitím vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. V iných prípadoch, zrážacie faktor môže slúžiť ako nadmerné fajčenie alebo ochorení dutiny ústnej a hltanu (angíny, faryngitída, laryngitída, a tak ďalej. DA). Pacienti s diagnózou "chronickej bronchitídy jednoduchým" sa často sťažujú na bolesti hlavy a svalov, kašeľ s spúta oddelenia, zvýšené potenie, hypertermia (voliteľná funkcia), celkovou slabosťou a intoxikácie syndróm.

Diagnostiku Chronická bronchitída je diagnostikovaná na základe anamnézy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych testov: krvný test (? Výskum obsahu ceruloplazmín, haptohlobulina, seromukoyda, C-reaktívny proteín, 2-makroglobulínu, Hlykoproteyda -1); spoločná analýza spútum (číslo. alveolyarnyhmakrofahiv, neutrofily, epitelové bunky a ďalšie bunky) so vzorkami na faunu a citlivosti na antibiotiká; X-ray na hrudi; bronchoskopia; sérologické testy; spirometria. Diferenciálnu diagnostiku rôznych typov bronchitídy sú uvedené v tabuľke. KriteriiNeallerhicheskiy bronhitAllerhicheskiy (astmatický) bronchitída rôznej etiológie bakterialnyytoksicheskiypylevoy prírody protsessaKataralno-hnisavý panbronhitKataralno-deskvamatyvnyy panbronhitKataralnyy endobronchitis NachaloPosle respiračné lihoradkiChasto žiaden zjavný dôvod KashelPostoyannyyPristupoobraznyy EkssudatSlizisto-hnisavý obsahuje mikroorhanizmySlizistyy obsahuje prach kletkiOtsutstvuet alebo slizký charakter, obsahuje kryštály Charcot-Leydene a eozinofilných granulocytov DyhanieZhestkoe, vezikulyarnoeOslablennoe OdyshkaNe vyrazhenaVyrazhena HipertermiyaPri obostreniyahOtsutstvuetOtsutstvuet HripySuhie, single (pri kašli redukovaný) Suchý, viacnásobné (pri kašli nárast) RemissiiNepolnyeByvayut plný akčné bronholitikovNeeffektivnyEffektivny AllerhoprobyOtritsatelnyePolozhitelnye akčné antibiotikovEffektivny počas obostreniyaNeeffektivny SezonnostOsennie a jarné obostreniyaNe vyrazhenaVozmozhny a letné zhoršujúceho porážke horných dýchacích puteyAtroficheskiy rinitVazomotornyy nádcha ošetrenie liečbe diagnóza "chronickej bronchitídy" by malo byť zložité a dotýkajú všetkých častí patologického procesu.

Niektorí lekári tvrdia, že zbaviť zápalu priedušiek neobstuktivnoho možné aj bez použitia akýchkoľvek drog. Liečba non-droga je zameraná na elimináciu vplyvu rizikových faktorov. Zistil, že 90% fajčiarov, ktorí prestali tento zvyk, choroba príznaky vymiznú. Farmakoterapia priradenie liečbu pacientov v akútnej fáze HNB, lekár snažia ovplyvniť nasledujúce odkazy: protizápalová liečba; eliminácia infekcie; sekrécie Recovery, mukociliárna funkcie doprava; eliminácia príznaky respiračného zlyhania. farmakologická liečba zahŕňa nasledujúce skupiny liekov: antibiotiká (respiračné fluorochinolóny, makrolidy, penicilíny vyhradené) sú uvedené len v akútnej fáze ochorenia; bronchodilatanciá (? teofylín, aminofylín, anticholinergiká a agonisty) môžu byť predpísané na kontrolu chronický kašeľ a bronchospazmus; Mukolytické a vykašliavanie lieky ( "Acetylcysteín", "Ambroxol", "Karbotsistein") prispievajú na riedenie a odstraňovanie hlienu, bez zvýšenia počtu svojich uvedenú v akútnej fáze; Nesteroidné protizápalové lieky ( "Ibuprofen", "Diclofenac"); protizápalové účinky majú "Erespal" a glukokortikoidy (menovaných predovšetkým pri vdýchnutí).

Liečba chronickej non-obštrukčné bronchitída pomocou liekov zabezpečuje maximálny terapeutický účinok. Všetky bronchitída terapie sú účinné iba v prípade striktné dodržiavanie všeobecných odporúčaní, posteľ alebo jemným režime; bez nadmerného fyznahruzok; Nadmerné pitie; upustenie od aktívneho alebo pasívneho fajčenia; časté a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu; compliance hypoalergénne diétu.

Prevencia relapsu na prevenciu relapsu na prvom mieste, môžete si vziať "Bronhomunal." Experimentálne údaje ukazujú, klinické malý, ale štatisticky významný účinok liečiva na zníženie frekvencie exacerbácií. Druhý nástroj účinnejšie, ale aj zložitejšie k realizácii - je odvykanie od fajčenia. Ak je pacient aj naďalej fajčiť, progresie patológie nevyhnutné. Okrem toho, väčšina pristupujúce obštrukčná zložku, chronická bronchitída jednoduchý môžu byť transformované do chronickej obštrukčnej choroby pľúc.